病因

1、直接暴力

钝性暴力或尖细锐物或锐器直接作用于肌肉和肌腱，导致肌肉肌健的挫伤、挫裂伤、切伤、刺伤。严重的使肌肉肌腱发生断裂。

2、间接暴力

肌腱及周围组织因被动过度牵拉，引起小血管损伤或肌腱内弥散供养作用不充分，引起肌腱变性、变细、日后轻微扭伤即可造成肌腱断裂。

常见疾病

冈上肌腱断裂、肱二头肌腱断裂、指伸、屈肌腱断裂、跟腱断裂等。

急诊（120）指征

1、严重外伤或剧烈运动后，突发局部剧烈疼痛、大量出血、畸形、活动障碍；

2、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、局部出现持续或反复的疼痛、肿胀，活动或劳累后加剧；

2、伴局部外伤出血或皮下瘀斑、肌肉疼痛或无力、关节畸形及活动受限；

3、伴有长期大量运动、过度劳累情况；

4、有局部骨折、外伤、关节脱位等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是何时发现肌腱损伤的？

2、随着时间推移，肌腱损伤导致的疼痛、活动受限等症状是否加重？

3、什么情况下肌腱损伤导致的不适症状会加重？

4、除肌腱损伤，您是否还存在骨折、肌肉损伤等情况？

5、您以前是否有过肌腱损伤情况？什么原因造成的？

6、你有剧烈运动或长期从事某种体育活动情况吗？

7、您近期有过摔倒、扭伤等情况吗？

8、您使用过药物治疗肌腱损伤吗？什么药？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

根据患者的病史、肌腱损伤的部位及症状体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

肌腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、冈上肌腱断裂

冈上肌是肩袖的一部分，对肩关节的稳定起着主要的作用。一旦肌腱断裂，将严重的影响整个肩袖组织的功能。多见于40岁以上的体力劳动者，常在该肌腱劳损、变性与组织脆弱的基础上发生。有明显的劳损史，局部剧痛无力，外展抬举困难。检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。

2、肱二头肌腱断裂

患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬，或既往外伤史。当上臂偶然用力时，突然感到肩部疼痛，随之发生肿胀，有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后，上臂可见典型的凹陷，按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。

3、指伸、屈肌腱断裂

手部肌腱的断裂大多数由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。由于损伤部位不同，有指伸肌腱或指屈肌腱之分。肌腱断裂后，指屈肌腱回缩非常明显。指伸肌腱断裂，近侧指骨间关节屈曲后而不能主动伸直。X线检查可排除指骨骨折、指骨间关节脱位可能。

鉴别诊断

肌腱损伤常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、冈上肌腱断裂

冈上肌是肩袖的一部分，对肩关节的稳定起着主要的作用。一旦肌腱断裂，将严重的影响整个肩袖组织的功能。多见于40岁以上的体力劳动者，常在该肌腱劳损、变性与组织脆弱的基础上发生。有明显的劳损史，局部剧痛无力，外展抬举困难。检查时在肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。

2、肱二头肌腱断裂

患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬，或既往外伤史。当上臂偶然用力时，突然感到肩部疼痛，随之发生肿胀，有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后，上臂可见典型的凹陷，按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。

3、指伸、屈肌腱断裂

手部肌腱的断裂大多数由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。由于损伤部位不同，有指伸肌腱或指屈肌腱之分。肌腱断裂后，指屈肌腱回缩非常明显。指伸肌腱断裂，近侧指骨间关节屈曲后而不能主动伸直。X线检查可排除指骨骨折、指骨间关节脱位可能。

治疗方法

在治疗肌腱损伤时，要根据损伤的严重程度，以及肌腱损伤的具体的位置不同而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于肌腱断裂者，应及时到正规医院进行手术修补或缝合。对于一般牵拉伤、损伤的患者，采用保守治疗的方式，如支具制动，注意休息。不建议患者进行推拿、揉捏或拔罐治疗，避免反复刺激局部组织，造成二次损伤。

日常