病因

1、生理因素

临床上的确有一类说话迟的孩子不属于病态，也不需要特殊干预，这种现象叫做“特发性语言发育延迟”。这类孩子在智力、听力、行为等方面都是正常的，就是说话很晚，可能到了两岁半或3岁还什么都不会说，但是这类孩子的理解能力是正常的，能明显感觉到可以听懂家长的话。

2、病理因素

某些疾病如听力障碍、智力低下、儿童孤独症等，可能导致孩子说话晚，需要家长引起重视。

3、其他

如家庭中人多口音杂，孩子不知跟谁学说话，从而导致孩子说话晚；父母过分顺从孩子，使孩子懒得去用语言表达，习惯用手指点，结果妨碍了学说话；父母对孩子说话的要求过高，态度严厉，这样使孩子在说话时感到压力；父母缺乏与孩子进行语言交流的机会；家庭遗传因素等。

常见疾病

听力障碍、智力低下、儿童孤独症等。

急诊（120）指征

症状

1、幼儿两岁半或3岁还什么都不会说；

2、伴听力障碍；

3、伴智力低下；

4、沉默不语、常独处、不能正常与小伙伴玩耍和沟通等；

5、伴其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

医生可能询问家长以下问题：

1、孩子现在会说什么？平时都是怎么表达自己的需要的？

2、家里平时都是谁在陪孩子？

3、有对孩子进行引导性的训练吗？都是怎么教孩子说话的？

4、平时在大人说话的时候，孩子有什么反应？

5、家里人，尤其是父母儿时有没有说话晚的情况？

6、除了说话晚，孩子的其他发育情况怎么样？

7、孩子喜欢和别人一起玩吗？

8、孩子有没有受到过什么刺激？

诊断原则

一般可根据病史、原发病临床表现及相关检查来进行诊断。

鉴别诊断

1、听力障碍

标准的正常人耳，能听到频率为20~20000Hz，声强为0dBHL的声音。人类言语频率通常在250~4000Hz之间。由于环境和体内的原因，人的听觉功能容易受到损害。耳聋为人耳听觉功能损失的总称。听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模仿以及监测和校正自身发声的双重作用。听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应的自我监测和自我校正的能力，以至于不同程度地阻碍言语功能的建立和完善。重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者，称为语前聋，无从接受言语信号，更无自身言语反馈，如无特殊训练，终将成为聋哑。

2、智力低下

智力低下，又叫智力障碍，在精神病学中称精神发育迟缓（我国台湾省称心智障碍）。智力低下的定义是指18岁以下，智力明显低于同年龄儿童平均水平（2个标准差），同时有认知功能障碍，社会适应能力缺陷。智力低下应包括三方面的标准：发育期智力水平低；智力功能缺陷；社会适应能力缺陷。智力低下患病率3.3%。可表现为语言发育延迟。

3、儿童孤独症

儿童孤独症（自闭症）由Kanner在1943年首次报告，是一种儿童期的心理障碍，有不同程度的社交障碍。患者的主要临床特征为社会交往及言语沟通的障碍，以及行为、兴趣、活动的局限，重复和僵硬；是一种严重的广泛性身心发育障碍性疾病，以社交障碍、言语障碍及刻板重复行为主要特征。孩子说话晚需警惕儿童孤独症的可能。

鉴别诊断

1、听力障碍

标准的正常人耳，能听到频率为20~20000Hz，声强为0dBHL的声音。人类言语频率通常在250~4000Hz之间。由于环境和体内的原因，人的听觉功能容易受到损害。耳聋为人耳听觉功能损失的总称。听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模仿以及监测和校正自身发声的双重作用。听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应的自我监测和自我校正的能力，以至于不同程度地阻碍言语功能的建立和完善。重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者，称为语前聋，无从接受言语信号，更无自身言语反馈，如无特殊训练，终将成为聋哑。

2、智力低下

智力低下，又叫智力障碍，在精神病学中称精神发育迟缓（我国台湾省称心智障碍）。智力低下的定义是指18岁以下，智力明显低于同年龄儿童平均水平（2个标准差），同时有认知功能障碍，社会适应能力缺陷。智力低下应包括三方面的标准：发育期智力水平低；智力功能缺陷；社会适应能力缺陷。智力低下患病率3.3%。可表现为语言发育延迟。

3、儿童孤独症

儿童孤独症（自闭症）由Kanner在1943年首次报告，是一种儿童期的心理障碍，有不同程度的社交障碍。患者的主要临床特征为社会交往及言语沟通的障碍，以及行为、兴趣、活动的局限，重复和僵硬；是一种严重的广泛性身心发育障碍性疾病，以社交障碍、言语障碍及刻板重复行为主要特征。孩子说话晚需警惕儿童孤独症的可能。

治疗方法

需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、听力障碍

根据病变性质和部位的不同，选用的治疗方法也不同。常用的治疗方法包括听力功能训练、药物治疗、佩戴助听器。必要时，还可通过手术进行治疗。

2、智力低下

该病的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期干预，应运用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展。包括病因治疗、对症治疗、教育和康复训练。

3、儿童孤独症

治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。行为干预方法主要包括：应用行为分析疗法、结构化教育疗法、统合训练、关系发展疗法和地板时光。早期干预、康复训练可最大程度改善患儿预后。患儿有严重的刻板重复、攻击、自伤、破坏等行为，严重的情绪问题，严重的睡眠问题以及极端多动等可考虑使用药物辅助治疗。

日常