病因

1、舌神经疾患

如舌下神经麻痹等。

2、内分泌失调

如甲状腺功能亢进症等。

3、营养缺乏

如巨幼细胞贫血等。

4、神经系统疾病

帕金森病及各种原因所致的帕金森综合征。

5、其他

慢性汞中毒。

常见疾病

舌下神经麻痹、甲状腺功能亢进症、巨幼细胞贫血、帕金森病、慢性汞中毒、帕金森综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、将舌头伸出口外时，发现其有细小的蠕动样颤动，即舌震颤；

2、伴反复舌炎、舌体疼痛，舌背面的乳头状突起萎缩；

3、伴手、眼睑、下颌等其他部位的震颤；

4、伴运动迟缓、肌肉强直、姿势步态异常；

5、伴心悸、烦躁易怒、紧张、失眠、眼球突出等；

6、伴头晕、多梦、皮肤黏膜苍白、食欲减退等；

7、有从事和汞相关的职业史，出现舌震颤、头昏、多汗、齿龈有明显的汞线等，提示慢性汞中毒的可能；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑舌头存在功能性病变，可到耳鼻喉科就诊。

2、怀疑神经损害，可到神经内科就诊。

3、怀疑甲亢或其他内分泌紊乱疾病，可到内分泌科就诊。

4、怀疑血液病，可到血液科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的舌头是什么时候开始出现震颤的？是持续存在，还是间断性的发作？

2、您身体的其他部位是否也出现过震颤？

3、您还有什么其他症状？

4、震颤在什么情况下加重？什么情况下会减轻？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、您平时的饮食情况是怎样的？是否存在偏食？

7、您是否患有甲亢、帕金森综合征？

8、您是否长期接触含汞的物品？如：主要做什么工作？（女性）主要用什么化妆品？

9、您还得过什么病？服用过什么药物？

诊断原则

根据病史、舌震颤典型的表现及伴随症状，结合血常规、血涂片、甲状腺功能检查、X线、颅脑CT、磁共振成像等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、甲状腺功能亢进症

高代谢率增高是本病的主要表现，出现怕热、多汗、皮肤潮湿、消瘦乏力；心悸、气短、烦躁、易怒、紧张失眠、不安多虑，可出现手、眼睑及舌震颤。体格检查可发现患者的甲状腺弥漫性肿大、眼球突出，结合甲状腺功能检查可诊断。

2、巨幼细胞贫血

临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱，可有舌炎和舌体疼痛，舌乳头萎缩而光滑，出现舌震颤；常有食欲减退及腹胀、腹泻等消化道表现，神经系统表现见于维生素B₁₂缺乏患者，通过维生素B₁₂和叶酸测定可确诊。

3、帕金森病

老年人多见，起病隐袭，进展缓慢，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。通常震颤在手部，臂部与腿部最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟，下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤。CT、MRI检查有助于诊断。

4、慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸气所致。患者可出现多种系统的症状。精神神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产等。

鉴别诊断

1、甲状腺功能亢进症

高代谢率增高是本病的主要表现，出现怕热、多汗、皮肤潮湿、消瘦乏力；心悸、气短、烦躁、易怒、紧张失眠、不安多虑，可出现手、眼睑及舌震颤。体格检查可发现患者的甲状腺弥漫性肿大、眼球突出，结合甲状腺功能检查可诊断。

2、巨幼细胞贫血

临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱，可有舌炎和舌体疼痛，舌乳头萎缩而光滑，出现舌震颤；常有食欲减退及腹胀、腹泻等消化道表现，神经系统表现见于维生素B₁₂缺乏患者，通过维生素B₁₂和叶酸测定可确诊。

3、帕金森病

老年人多见，起病隐袭，进展缓慢，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。通常震颤在手部，臂部与腿部最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟，下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤。CT、MRI检查有助于诊断。

4、慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸气所致。患者可出现多种系统的症状。精神神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍帕金森病、巨幼细胞贫血、甲状腺功能亢进症的治疗。

1、帕金森病

合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍；积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。

2、巨幼细胞贫血

（1）治疗基础疾病，去除病因。

（2）叶酸缺乏者口服叶酸；维生素B₁₂缺乏肌肉注射维生素B₁₂。

3、甲状腺功能亢进症

（1）一般治疗：包括适当休息，补充足够热量和B族维生素，焦虑不安、失眠较重者可给予镇静剂。

（2）抗甲状腺药物治疗：是临床最常采用的方法。目前应用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

（3）放射性¹³¹I治疗：主要适用于长期药物治疗无效或停药复发的、有严重甲亢心脏病的、对抗甲状腺药产生不良反应的、不愿或不能手术的，以及术后复发的甲亢患者。妊娠、哺乳或20岁以下的患者属绝对禁忌，有严重肝肾病变或严重活动性突眼的患者也不适宜。

（4）手术治疗：为甲状腺次全切除术，适用于中、重度甲亢长期服药无效、甲状腺肿大有明显压迫症状的患者。

日常