病因

1、角化鳞屑型足癣

表现为片状红斑，伴角质变厚、粗糙、脱屑，表面覆盖有鳞屑，边缘尚清，多发生在足趾间、足底、足跟和足侧缘，常为双侧，也可单侧发病，有痒感，真菌镜检和培养为阳性。

2、剥脱性角质松解症

皮损初为针头大小白色水泡，可逐渐扩大，中央破裂形成薄纸样皮屑，也可融合成大片表皮剥脱，缺乏炎症特征，常于手脚特别是掌处对称发生，一般无自觉症状，常在数周后自愈，易在暧热季节复发，往往合并有汗泡及局部多汗症，病人多为成年人。治疗可外用10%尿素霜，口服维生素A、维生素E等。

3、慢性湿疹

有些人手掌足底反复发生急性、亚急性湿疹后转变成慢性，皮损表现为患处皮肤肥厚、粗糙，其表面有少量菲薄的屑，多对称发生，剧痒。

4、其他疾病

如掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病、汗疱疹、接触性皮炎等除有全身性或散发性皮损外，手或足也可同时有脱皮。

常见疾病

剥脱性角质松解症、汗疱疹、接触性皮炎、手足癣、癣菌疹、掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑、慢性湿疹、角化鳞屑型足癣等。

急诊（120）指征

症状

1、持续或反复发作手足脱皮；

2、伴手足水疱、脱屑、瘙痒甚至灼痛等；

3、接触特殊物体后，出现明显手足脱皮；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的手足脱皮是何时出现的？随时间推移，脱皮有加重吗？

2、除手足脱皮，您是否还存在手足部瘙痒、疼痛、水疱等表现？

3、您曾经发生过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您手足脱皮的发生与季节、天气、化妆产品等因素有关吗？

6、您曾经或目前患有手足癣等疾病吗？如何治疗的？

7、您近期有与手足癣患者公用日常生活用品的经历吗？

8、您或您的亲属中有人存在剥脱性角质松解症、银屑病等皮肤病吗？

9、您从事何种职业？是否有手、足长期接触消毒水等刺激性物质的经历？

10、您是过敏体质吗？曾经有过敏情况吗？

11、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

13、您有心脏病、高血压、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

手足具有脱皮症状及病史，再结合真菌镜检、斑贴试验等检查结果即可明确诊断。

鉴别诊断

1、不同症状类型相鉴别

一般手部脱皮有四种类型，患者可根据手部症状判断自己属哪种类型，在日常生活中进行简单治疗。

（1）剥落脱皮：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。

（2）干燥性皮炎：双手脱白皮，手指有裂口。

（3）手癣：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。

（4）汗疱疹：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。

2、不同疾病类型相鉴别

（1）手足癣：鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。

（2）接触性皮炎：轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱，亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。

（3）汗疱疹：典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。

（4）剥脱性角质松解症：皮损开始为针头大散在的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展，可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常。缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部，经2～3周鳞屑自然脱落而痊愈。

（5）癣菌疹：急性发病，发生于足癣活动期时。皮损为发生于手掌、指侧的丘疱疹、水疱，剧烈瘙痒。足部真菌检查阳性。

鉴别诊断

1、不同症状类型相鉴别

一般手部脱皮有四种类型，患者可根据手部症状判断自己属哪种类型，在日常生活中进行简单治疗。

（1）剥落脱皮：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。

（2）干燥性皮炎：双手脱白皮，手指有裂口。

（3）手癣：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。

（4）汗疱疹：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。

2、不同疾病类型相鉴别

（1）手足癣：鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。

（2）接触性皮炎：轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱，亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。

（3）汗疱疹：典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。

（4）剥脱性角质松解症：皮损开始为针头大散在的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展，可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常。缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部，经2～3周鳞屑自然脱落而痊愈。

（5）癣菌疹：急性发病，发生于足癣活动期时。皮损为发生于手掌、指侧的丘疱疹、水疱，剧烈瘙痒。足部真菌检查阳性。

治疗方法

1、应用维生素

内服药维生素A丸1粒、维生素B和维生素C各2片，均每日服3次，连服6～8周。

2、局部治疗

可选用去炎松软膏，10%尿素软膏，或5%水杨酸软膏等。

3、原发病治疗

（1）手足癣：在医生指导下口服或外涂抗真菌药物治疗，日常注意卫生。

（2）接触性皮炎：首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，内服抗组胺类药物抗过敏。

（3）汗疱疹：短程口服泼尼松等糖皮质激素可迅速起效；对情绪紧张者可适当应用镇静药。

（4）剥脱性角质松解症：外用维A酸乳膏治疗，外用低浓度角质剥脱剂和温和润滑剂也有一定疗效。

日常