病因

1、眼部疾病

如虹膜睫状体炎、麦粒肿、睑缘炎、结膜炎、角膜糜烂、角膜溃疡、泪腺炎、巩膜炎、虹膜炎、沙眼、葡萄膜炎等。

2、眼部创伤

化学性烧伤、眼内异物、角膜或结膜擦伤、眼外伤导致的前房积血等。

3、其他

血管神经性水肿、疲劳、睡眠不足、哭泣等。

常见疾病

虹膜睫状体炎、麦粒肿、睑缘炎、结膜炎、角膜糜烂、角膜溃疡、泪腺炎、巩膜炎、虹膜炎、沙眼、葡萄膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、眼睛红肿，伴眼异物感、烧灼感、畏光、分泌物增多、流泪等症状，常见于眼表炎症等，如结膜炎等。

2、眼睑边缘充血肿胀，有硬结形成，胀疼和压痛明显，睫毛根部形成黄色脓疱等，考虑麦粒肿，即“长针眼”的可能。

3、过敏体质，近期换季或接触刺激性化妆品、清洁用品，出现眼睛红肿，考虑过敏。

4、疑似蚊虫叮咬后出现持续眼睛红肿。

5、若持续或反复出现眼睛、面部的水肿，须警惕肾脏病、甲状腺功能减退的可能。

6、出现其他严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您眼睛红肿是什么时候出现的？

2、您感觉到疼痛吗？影响看东西吗？

3、您还有其他不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您最近有受外伤吗？有做眼部的手术吗？

8、您最近生活压力大吗？有充足的睡眠吗？

9、您最近有用不干净的手揉眼吗？

10、最近有虫子飞到您眼中吗？

11、您视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

诊断原则

根据病史、眼睛红肿的临床表现，结合体格检查、裂隙灯检查、结膜刮片以明确诊断。

鉴别诊断

1、虹膜睫状体炎

视力下降伴眼痛、畏光、流泪。睫状或混合性充血、睫状区可有压痛。角膜后灰白色或棕灰色沉着物，下方为多。前房混浊，絮状渗出或前房积脓。虹膜纹理不清，可有结节或萎缩纹，瞳孔缩小，对光反应迟钝，瞳孔缘后粘连，或虹膜周边前粘连。可引起角膜水肿，并发性白内障和玻璃体混浊。

2、结膜炎

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。结膜充血、有脓性分泌物或水样分泌物、结膜水肿、结膜下出血，滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起。

3、麦粒肿

眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。

鉴别诊断

1、虹膜睫状体炎

视力下降伴眼痛、畏光、流泪。睫状或混合性充血、睫状区可有压痛。角膜后灰白色或棕灰色沉着物，下方为多。前房混浊，絮状渗出或前房积脓。虹膜纹理不清，可有结节或萎缩纹，瞳孔缩小，对光反应迟钝，瞳孔缘后粘连，或虹膜周边前粘连。可引起角膜水肿，并发性白内障和玻璃体混浊。

2、结膜炎

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。结膜充血、有脓性分泌物或水样分泌物、结膜水肿、结膜下出血，滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起。

3、麦粒肿

眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。

治疗方法

主要针对引起眼睛红肿的原发病进行治疗。以下给出几种常见病因的治疗建议。

1、结膜炎

针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。

（1）滴眼剂滴眼：治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物性结膜炎，应选用敏感的抗菌药物或（和）抗病毒滴眼剂。必要时可根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感实验前可用几种混合抗生素滴眼剂滴眼。急性期应频繁滴用滴眼剂，每1-2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。

（2）眼膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。

（3）冲洗结膜囊：当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3%硼酸水）冲洗，每天1-2次，以清除结膜囊内的分泌物。冲洗液勿流入健眼，引起交叉感染。

（4）全身治疗：严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺药。

2、麦粒肿

（1）早期湿热敷或旋磁理疗：促进浸润吸收或硬结迅速化脓。

（2）手术切开：当炎症得到控制，脓液聚焦形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与脸缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与脸缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。

（3）对顽固的经常发作的病例：可用自体免疫疗法。伴全身发热，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。

日常