病因

1、生活节律失常

长期特定的环境形成的习惯与本病的发生有关，常出现于夜间工作和生活无规律者。

2、心理社会的压力

约1/3患者发病前存在生活事件，如人际关系、学习负担、求职、环境变化等造成的压力导致焦虑情绪，使入睡时间推迟，导致易醒、早醒而使整个睡眠-觉醒节律结构紊乱。

常见疾病

抑郁症等。

急诊（120）指征

症状

1、患者常在凌晨入睡，下午醒来，与正常生物钟不符；

2、有时可连续2~3天不入睡；

3、反复过于早睡和过于早醒；

4、或伴有其它躯体疾病的症状，如头痛、乏力等；

5、或伴有严重精神异常，持续情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧等。

6、严重影响工作和学习，妨碍社会功能；

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的睡眠-觉醒节律障碍是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除睡眠问题，您是否还存在头痛、乏力、焦虑等情况？

3、您以前出现过这种症状吗？什么原因造成的？

4、您使用过药物缓解症状吗？什么药？效果如何？

5、您近期有压力过大、紧张、焦虑、抑郁等不良精神状况吗？

6、您从事何种职业？是否有长期熬夜或失眠，活动时间日夜颠倒等情况？

7、您或您的亲属曾经或目前存在抑郁症、焦虑症等精神疾病吗？

8、您日常有大量喝咖啡或红牛等饮品的习惯吗？

9、您是否存在可能影响睡眠的躯体疾病，如带状疱疹引起疼痛影响休息等？

10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

12、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否正在服药进行控制？

诊断原则

诊断需具备以下几点：

1、个体的睡眠-觉醒形式与特定社会中的正常情况及同一文化环境中为大多数人所认可的睡眠-觉醒节律不同步。

2、在主要的睡眠时相失眠，在应该清醒时嗜睡，这种情况几乎天天发生并持续1个月以上，或在短时间内反复出现。

3、睡眠量、质及时序的不满意状态使病人深感苦恼，或影响了社会、职业功能。

鉴别诊断

1、与躯体疾病引起的睡眠-觉醒节律紊乱相鉴别

有躯体疾病病史，且睡眠-觉醒节律的紊乱与躯体疾病密切相关，并这种睡眠-觉醒节律的紊乱与躯体疾病共消长。

2、与抑郁症引起的睡眠-觉醒节律紊乱相鉴别

有典型的抑郁症核心症状“三低”的表现，即情绪低落、思维迟缓和行为活动减少，且睡眠-觉醒节律紊乱与抑郁症抑郁的程度密切相关。一般来说，抑郁缓解后睡眠-觉醒节律恢复正常。

鉴别诊断

1、与躯体疾病引起的睡眠-觉醒节律紊乱相鉴别

有躯体疾病病史，且睡眠-觉醒节律的紊乱与躯体疾病密切相关，并这种睡眠-觉醒节律的紊乱与躯体疾病共消长。

2、与抑郁症引起的睡眠-觉醒节律紊乱相鉴别

有典型的抑郁症核心症状“三低”的表现，即情绪低落、思维迟缓和行为活动减少，且睡眠-觉醒节律紊乱与抑郁症抑郁的程度密切相关。一般来说，抑郁缓解后睡眠-觉醒节律恢复正常。

治疗方法

治疗主要是调整患者入睡和觉醒的时间以恢复正常节律，可逐步调整或一次性调整，立刻达到正常作息时间，并需不断巩固、坚持下去。为防止反复，常须结合药物巩固效果。

日常