病因

1、眼部病变

是引起夜盲的常见原因，可见于白内障、脉络膜营养不良、白点状眼底、眼底黄色斑点症、青光眼、Goldman-Favre萎缩、Oguchi病、视神经萎缩、色素性视网膜炎等。

2、其他病因

维生素A缺乏早期可有夜盲表现；使用一种用于治疗感染性痤疮的异维A酸，罕见可致夜盲。

常见疾病

白内障、脉络膜营养不良、白点状眼底、眼底黄色斑点症、青光眼、Goldman-Favre萎缩、Oguchi病、视神经萎缩、色素性视网膜炎、维生素A缺乏、进行性高度近视、视网膜中心区黄斑病变、视网膜脱离、先天性夜盲症、畸胎、先天性静止性夜盲、先天性进行性夜盲、视神经炎、出血性视网膜病、铁质沉着症、铜质沉着症等。

急诊（120）指征

症状

1、夜盲，在黑暗中视力下降，晚上看不清东西，行动困难；

2、伴有皮肤干燥、腹泻、周期性发热、易怒等，可考虑为各种原因引起的维生素A缺乏。

3、伴白天视力也下降、视野缺损等，见于眼器质性疾病。

4、外伤后出现夜盲。见于球内异物、铁锈症和铜锈症。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于眼科等门诊及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的夜盲症状何时开始的？近期是否有加重情况？

2、除夜盲，您是否还存在眼部疼痛、畏光、视力下降等不适？

3、您以前是否有过夜盲症状？什么原因造成的？如何处理的？

4、您曾经或目前是否患有眼部相关疾病，如白内障等？

5、您的亲属中，是否有人存在遗传性眼部疾病？

6、您近期有过眼部外伤情况吗？

7、您使用过药物治疗夜盲吗？有哪些药物？

8、您饮食情况如何？是否规律、营养均衡？

9、你吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

1、伴随症状

伴有皮肤干燥、腹泻、周期性发热、易怒等可考虑为各种原因引起的维生素A缺乏，伴有视力障碍者见于眼屈光质（角膜、晶体和玻璃体）混浊、进行性高度近视、视网膜中心区黄斑病变等，伴有视野缺损者见于青光眼、视网膜脱离、具有中央暗点的疾病等，有外伤史者可见于球内异物、铁锈症和铜锈症。

2、问诊

应注意有无皮肤和口腔黏膜干燥、腹泻、周期性发热、易激动等，有无偏食，有无视力障碍、视野缺损，有无外伤史。

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、白内障

夜盲及夜视光晕可发生于老年型白内障的早期。随着白内障病情进展还可逐渐引起无痛性的视物模糊和视觉缺失，有时伴晶体混浊。

2、脉络膜营养不良

脉络膜营养不良可导致夜盲及周围视觉缺损。随着病情进展可引起中心视觉缺失。

3、白点状眼底

在这种视网膜及脉络膜疾病中，夜盲是主要症状。视网膜上可出现多发的小圆形黄白色点。

4、眼底黄色斑点症

在这种疾病中夜盲可以是显著的也可在不经意间被发现。在视网膜深部可发现黄色或白色的病灶。

5、青光眼

夜盲通常发生于开角型青光眼的晚期，伴随光环，逐渐影响双眼视力，周围视觉缺失有可能有轻微眼痛。

6、Goldman-Favre萎缩

这种疾病中夜盲是主要表现。有类似色素性视网膜炎的表现。

7、Oguchi病

这种罕见的遗传性疾病可引起视网膜和脉络膜退化变性，从而引起夜盲及视网膜出现黄色的金属光泽。

8、视神经萎缩

这种疾病可以引起夜盲、视野缺损、色弱及视力减退、瞳孔反射迟钝、视盘苍白。

9、色素性视网膜炎

这种遗传性视网膜病变，夜盲是特征性的首发症状，通常出现在青春期。视网膜上出现散在分布的黑色色素沉着，呈骨刺样。当疾病进展可出现视野逐渐受限，形成隧道或“枪管样”视野，最终可致失明。

10、维生素A缺乏

夜盲是维生素A缺乏的早期表现。其他相关症状还包括结膜干燥、Bitot点（结膜上灰白色斑点）。有时患者可有视物模糊或视觉缺失。患者皮肤干燥伴有鳞屑，黏膜收缩、变硬。

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、白内障

夜盲及夜视光晕可发生于老年型白内障的早期。随着白内障病情进展还可逐渐引起无痛性的视物模糊和视觉缺失，有时伴晶体混浊。

2、脉络膜营养不良

脉络膜营养不良可导致夜盲及周围视觉缺损。随着病情进展可引起中心视觉缺失。

3、白点状眼底

在这种视网膜及脉络膜疾病中，夜盲是主要症状。视网膜上可出现多发的小圆形黄白色点。

4、眼底黄色斑点症

在这种疾病中夜盲可以是显著的也可在不经意间被发现。在视网膜深部可发现黄色或白色的病灶。

5、青光眼

夜盲通常发生于开角型青光眼的晚期，伴随光环，逐渐影响双眼视力，周围视觉缺失有可能有轻微眼痛。

6、Goldman-Favre萎缩

这种疾病中夜盲是主要表现。有类似色素性视网膜炎的表现。

7、Oguchi病

这种罕见的遗传性疾病可引起视网膜和脉络膜退化变性，从而引起夜盲及视网膜出现黄色的金属光泽。

8、视神经萎缩

这种疾病可以引起夜盲、视野缺损、色弱及视力减退、瞳孔反射迟钝、视盘苍白。

9、色素性视网膜炎

这种遗传性视网膜病变，夜盲是特征性的首发症状，通常出现在青春期。视网膜上出现散在分布的黑色色素沉着，呈骨刺样。当疾病进展可出现视野逐渐受限，形成隧道或“枪管样”视野，最终可致失明。

10、维生素A缺乏

夜盲是维生素A缺乏的早期表现。其他相关症状还包括结膜干燥、Bitot点（结膜上灰白色斑点）。有时患者可有视物模糊或视觉缺失。患者皮肤干燥伴有鳞屑，黏膜收缩、变硬。

治疗方法

1、先天性夜盲症无特殊治疗。

2、特发性夜盲症主要是由于维生素A缺乏所致，所以治疗以补充维生素A为主。有些疾病通过补充维生素A是可以预防的。维生素A具有促进生长，维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常机能，参与视紫红质的合成和体内许多氧化过程，以及增强视网膜感光力等功能。维生素A缺乏时，会出现生长停止、皮肤粗糙干燥、角质软化，并发生眼干燥症及夜盲症。此外，还可引起视神经损伤，以及致畸胎（眼的先天缺陷）。维生素A的不良反应：维生素A一般无毒性，但长时间大量摄入时，可引起急、慢性中毒。表现为颅内压升高伴视神经乳头水肿、轻度突眼、脱发、皮疹等。

3、症状性夜盲症积极治疗原发病。

日常