病因

1、耳部疾病

中耳炎鼓膜张肌神经受到刺激时，如咽鼓管异常开放、梅尼埃病等。

2、神经系统疾病

如面神经或三叉神经病变、偏头痛等。

3、精神心理异常疾病

精神疾病患者有感觉过敏时可伴有听觉过敏，如自闭症、忧郁症、恐慌症等。

4、手术创伤

如耳硬化症术后等。

常见疾病

咽鼓管异常开放、面神经病变、三叉神经病变、梅尼埃病、偏头痛、自闭症、忧郁症、恐慌症、耳硬化症等。

急诊（120）指征

症状

1、对声音刺激变得异常敏感，很小的声音都会觉得很吵、很难受；

2、伴耳痛、耳鸣和耳闷胀感等；

3、伴反复头痛、面痛；

4、伴焦虑、抑郁、易怒等情绪异常；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑耳部疾病，如中耳炎，可就诊于耳鼻喉科。

2、怀疑颅面神经病变者，可就诊于神经内科。

3、有情绪异常、心理障碍者，可咨询精神心理科。

患者可以问医生哪些问题

1、您听觉过敏何时开始的？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您听觉过敏是偶尔出现的还是持续存在？

3、听觉过敏的出现有诱发因素吗？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除听觉过敏外，您是否还有其他症状和体征，例如耳痛、发热、旋转性眩晕、面部疼痛等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您最近感冒过吗？

8、您既往有过神经系统或耳部疾病吗？

9、您既往做过耳部手术吗？

10、您何时、何地都做过哪些相关检查？检查结果提示什么？

11、您最近使用过哪些药物？

12、您的职业是什么？工作环境怎么样？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

耳鸣多呈多样性，可单侧或双侧发病，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。

2、病因鉴别

（1）梅尼埃病：该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。

（2）偏头痛：临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光或听觉过敏、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后头痛减轻。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。

（3）自闭症：男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，对微弱的声音能马上注意到。

（4）幻听：幻听内容丰富多样，可听到各种不同种类和不同性质的声音，如说话声、呼喊声、谩骂声、广播声、歌唱声等。听到的声音常描述非常清晰能够描述出声音来自何方，是男是女，熟识或陌生等。有这种幻听的患者常为精神病患者。

（5）耳咽管开放症：耳咽管关闭不完全，中耳腔和鼻咽相通，共鸣腔变大，感觉有耳塞，声音听起来有回音，出现所谓自听增强现象，该病一般为病毒感染所致，若病变影响到支配镫骨肌之神经分支，造成听反射异常，会出现听觉过敏。

（6）耳硬化症术后：手术治疗耳硬化症时，须切断镫骨肌腱，术后听反射消失，亦可能出现听觉过敏。

（7）外淋巴管病变：内耳迷路之外淋巴液经由管外渗至中耳腔，内耳呈现相对的内淋巴积水，对大声音变得较难忍受。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

耳鸣多呈多样性，可单侧或双侧发病，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。

2、病因鉴别

（1）梅尼埃病：该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。

（2）偏头痛：临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光或听觉过敏、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后头痛减轻。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。

（3）自闭症：男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力，对微弱的声音能马上注意到。

（4）幻听：幻听内容丰富多样，可听到各种不同种类和不同性质的声音，如说话声、呼喊声、谩骂声、广播声、歌唱声等。听到的声音常描述非常清晰能够描述出声音来自何方，是男是女，熟识或陌生等。有这种幻听的患者常为精神病患者。

（5）耳咽管开放症：耳咽管关闭不完全，中耳腔和鼻咽相通，共鸣腔变大，感觉有耳塞，声音听起来有回音，出现所谓自听增强现象，该病一般为病毒感染所致，若病变影响到支配镫骨肌之神经分支，造成听反射异常，会出现听觉过敏。

（6）耳硬化症术后：手术治疗耳硬化症时，须切断镫骨肌腱，术后听反射消失，亦可能出现听觉过敏。

（7）外淋巴管病变：内耳迷路之外淋巴液经由管外渗至中耳腔，内耳呈现相对的内淋巴积水，对大声音变得较难忍受。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、梅尼埃病

在发作期间应卧床休息，遵医嘱服药，如有耳部疾病应积极治疗。注意劳逸结合，不要过度疲劳，避免情绪波动，戒急躁。进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。避免高空作业及在机器转动较快的场合工作。间歇期要锻炼身体，增强体质，注意劳逸适度。

2、偏头痛

避免过度疲劳和精神紧张，保持安静，卧床休息。避免声、光刺激。节制饮食，不吃刺激性食物。戒烟戒酒等。急性期主要用曲坦类、麦角碱类、非甾体抗炎药等。针对恶心、呕吐、烦躁等伴随症状可给予对症药物处理。

3、自闭症

自闭症无法治愈，通过特殊教育、行为疗法或者服用治疗相关疾病的药物等方式缓解病情。

4、幻听

（1）消除引起幻听的病因，如放松心情、停止使用导致幻听的药物或毒品等。

（2）通过药物治疗、心理治疗等方法治疗精神疾病。

日常