病因

1、肘关节创伤，如肘关节骨折脱位、肘关节骨折等。

2、慢性劳损，如肱骨外上髁炎（网球肘）、内上髁炎（高尔夫球肘）、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱桡滑囊炎、肘管综合征、桡管综合征等。

3、关节炎，如肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎、牛皮癣性关节炎、痛风等。

4、其他，如肘部结核、感染或肘关节及肘关节周围的肿瘤等。

常见疾病

肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨肉瘤、骨巨细胞瘤、肘关节骨关节炎、肘关节结核等。

急诊（120）指征

1、外伤后，肘关节明显肿胀、剧痛、不能活动；

2、外伤后，出现肘关节畸形、开放性创口；

3、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

反复或持续肘部疼痛，或伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、关节红肿、僵硬；

2、关节活动受限，影响屈肘、扫地、提壶、拧毛巾等简单日常生活；

3、伴其它关节相似表现；

4、伴发热、乏力、食欲下降等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、骨科：患者出现肘关节疼痛，怀疑是骨关节病变引起时，可在骨科进行相关的检查和治疗。

2、急诊科：患者遭受了重大的创伤，肘关节疼痛难忍，同时伴有其他危急的症状时，可在急诊进行相关的检查和治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您肘关节什么时候开始出现疼痛的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您肘关节疼痛是突然出现的，还是慢慢出现的？

4、除了肘部关节疼痛外，身体其他部位有没有疼痛呢？

5、最近有剧烈活动吗？平时运动频繁吗？经常进行什么体育运动？

6、肘部关节除了疼痛的感觉外，还有发热、活动受限等症状吗？

7、近期肘部有受过什么外伤吗？以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

诊断原则

鉴别诊断

引起肘关节疼痛的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、肘关节后脱位

有明确的外伤史，应与肱骨髁上骨折相鉴别。肘关节脱位表现为肿胀、疼痛，肘后饱满，主动或被动活动丧失，呈弹性固定，肘后三点关系消失。而肱骨髁上骨折，一般肘后三点关系仍处于正常位置。X线可提示肘关节脱位或骨折的情况，对于复杂的肘关节损伤，必要时行CT检查以明确肘关节骨折脱位的情况。

2、骨关节炎

肘关节骨关节炎常见于体力劳动者或累及肘关节关节面的陈旧性骨折，X线表现为骨赘存在、关节间隙狭窄以及软骨下骨硬化。与类风湿性关节炎以局部骨质疏松，关节肿胀，滑膜炎症状不同。与剥脱性软骨炎也有差别，剥脱性软骨炎可伴有关节游离体，关节疼痛、可伴活动时关节交锁导致关节活动受限，X线或CT检查可以提示关节游离体的存在。

3、桡管综合征

表现为肘关节肱桡部疼痛，随前臂旋转、屈腕等活动加重；肱桡关节前方或前外侧有明显压痛，可沿前臂外侧向下放射。晚期可扪及肘前部疼痛性纤维筋束。肘上血压计袖带加压产生静脉回流受阻，可引起肱桡关节前外侧疼痛。一般肱骨外上髁压痛不明显，这与肱骨外上髁炎不同。肌电图可提示肘下桡神经卡压。

4、肱骨外上髁炎

为前臂伸肌总腱附着部慢性劳损，卡压血管神经束产生的炎性疼痛。患者多长期、反复进行手、腕活动，如网球、羽毛球运动员、泥瓦工、厨师、木工及家庭妇女等，表现为肘关节外侧疼痛，疼痛向前臂放射，起病缓慢，扫地、提壶、拧毛巾诱发或加重疼痛，肘部无红肿，肱骨外上髁可有局限性、敏感的压痛点，Mill试验阳性。

鉴别诊断

引起肘关节疼痛的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、肘关节后脱位

有明确的外伤史，应与肱骨髁上骨折相鉴别。肘关节脱位表现为肿胀、疼痛，肘后饱满，主动或被动活动丧失，呈弹性固定，肘后三点关系消失。而肱骨髁上骨折，一般肘后三点关系仍处于正常位置。X线可提示肘关节脱位或骨折的情况，对于复杂的肘关节损伤，必要时行CT检查以明确肘关节骨折脱位的情况。

2、骨关节炎

肘关节骨关节炎常见于体力劳动者或累及肘关节关节面的陈旧性骨折，X线表现为骨赘存在、关节间隙狭窄以及软骨下骨硬化。与类风湿性关节炎以局部骨质疏松，关节肿胀，滑膜炎症状不同。与剥脱性软骨炎也有差别，剥脱性软骨炎可伴有关节游离体，关节疼痛、可伴活动时关节交锁导致关节活动受限，X线或CT检查可以提示关节游离体的存在。

3、桡管综合征

表现为肘关节肱桡部疼痛，随前臂旋转、屈腕等活动加重；肱桡关节前方或前外侧有明显压痛，可沿前臂外侧向下放射。晚期可扪及肘前部疼痛性纤维筋束。肘上血压计袖带加压产生静脉回流受阻，可引起肱桡关节前外侧疼痛。一般肱骨外上髁压痛不明显，这与肱骨外上髁炎不同。肌电图可提示肘下桡神经卡压。

4、肱骨外上髁炎

为前臂伸肌总腱附着部慢性劳损，卡压血管神经束产生的炎性疼痛。患者多长期、反复进行手、腕活动，如网球、羽毛球运动员、泥瓦工、厨师、木工及家庭妇女等，表现为肘关节外侧疼痛，疼痛向前臂放射，起病缓慢，扫地、提壶、拧毛巾诱发或加重疼痛，肘部无红肿，肱骨外上髁可有局限性、敏感的压痛点，Mill试验阳性。

治疗方法

肘关节疼痛的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、肘关节后脱位

肘关节后脱位一经诊断，即应及时行手法复位，手法复位失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入，超过3周的陈旧性脱位，或合并神经血管损伤时应切开复位。复位后，用超关节夹板或长臂石膏托固定于屈肘90°位，再用三角巾悬吊于胸前，一般固定3周。功能锻炼固定期间，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下做肩、腕关节、手指活动。去除固定后，练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力。

2、肘关节骨关节炎

（1）非手术治疗：应及早施行制动，保持相对静止休息，继而给以药物治疗，进一步进行消炎镇痛处置，关节活动度训练和肌力训练等理疗。

（2）手术治疗：肘关节活动度丧失，骨、软骨游离体，肘关节强直于非功能位，尺神经炎，肘关节重度畸形者，应行手术治疗。手术方式包括肘关节镜下手术、全肘关节置换术、肘关节融合术等。

3、桡管综合征

早期症状较轻者可行患肘制动休息，或进行超短波、电磁疗等物理疗法。手法推拿治疗，以弹拨松筋手法为主。也可以在压痛点处进行药物封闭治疗。症状较重而非手术治疗不能缓解，应行手术探查，切除肿物，松解狭窄，解除粘连。

日常