病因

1、器质性心脏病

多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病等。

2、其他因素

如肝炎、精神分裂症，部分健康人也可发病。

常见疾病

先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病、肝炎、精神分裂症等。

急诊（120）指征

症状

左心房心律多通过检查发现，患者常因以下情况就医：

1、反复心悸、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难；

2、心脏病病史，原有的症状持续不缓解或进行性加重，或出现新的症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候检查出有左心房心律的？

2、还有其他异常检查结果吗？

3、您是否有心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、甚至晕厥等表现？

4、您的这些的症状出现多久了？

5、随着时间的推移，症状是如何进展的？进展速度如何？

6、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

7、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

8、您是否确诊过心脏器质性疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病等？

9、您是否有肝炎、精神分裂症等疾病？

10、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

11、您最近使用过哪些药物？

12、您的职业是什么？劳动强度大吗？

13、您的饮食习惯是怎样的？

14、发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

15、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

根据病史、左心房心律的临床表现，结合心电图表现和电生理检查以明确诊断。

鉴别诊断

1、房室交接区性心律

当心房冲动呈逆行方向时，代表额面向量的肢体导联的P波电轴不能鉴别交接区性心律，只有代表水平面向量的胸导联，才能鉴别房室交接区性心律，因其P波空间向量自右向左，自前向后，故Pv1应倒置、平坦或双向，亦无圆顶尖角形特点。Pv4～v6直立。而左心房心律P波空间向量与其相反，为自左向右，自后向前，因此Pv4～v6应倒置，Pv1直立可呈现特异形图形。

2、右心房负荷过重

右心房负荷过重时，可引起PI倒置，易误为左心房心律。但I导联不呈水平方向，而是其负侧向下倾斜，故右心房负荷增大时，心房电轴右偏，但不一定超过90°即可投影于I导联轴的负侧，使PI倒置，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波方向正常，Pv5～v6应直立。

鉴别诊断

1、房室交接区性心律

当心房冲动呈逆行方向时，代表额面向量的肢体导联的P波电轴不能鉴别交接区性心律，只有代表水平面向量的胸导联，才能鉴别房室交接区性心律，因其P波空间向量自右向左，自前向后，故Pv1应倒置、平坦或双向，亦无圆顶尖角形特点。Pv4～v6直立。而左心房心律P波空间向量与其相反，为自左向右，自后向前，因此Pv4～v6应倒置，Pv1直立可呈现特异形图形。

2、右心房负荷过重

右心房负荷过重时，可引起PI倒置，易误为左心房心律。但I导联不呈水平方向，而是其负侧向下倾斜，故右心房负荷增大时，心房电轴右偏，但不一定超过90°即可投影于I导联轴的负侧，使PI倒置，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波方向正常，Pv5～v6应直立。

治疗方法

左房心律对血流动力学无明显影响，无需特殊治疗，主要以治疗原发病为主。必要时提高窦性心律的频率，左心房心律可自行消失。

日常