病因

1、巩膜本身疾病

单纯性巩膜外层炎、结节性巩膜外层炎、前巩膜炎、后巩膜炎等。

2、其他

眼球筋膜炎，角膜炎，眼外伤，异物，眼疲劳，风、尘刺激等。

常见疾病

单纯性巩膜外层炎、结节性巩膜外层炎、前巩膜炎、后巩膜炎、眼球筋膜炎、角膜炎等。

急诊（120）指征

1、严重眼外伤，引起白眼球充血、眼球结构破坏、视力损失等；

2、严重头部挤压伤，伴白眼球充血，或伴头痛、头晕、昏迷等颅脑损伤表现；

3、白眼球紫红色，伴明显眼痛、视力损失、高热等；

4、出现其他紧急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、白眼球发红或大片淤血；

2、伴淤血长时间未吸收，甚至有扩大趋势；

3、伴视力下降、视物模糊；

4、伴眼部刺激症状，如眼痛、眼痒、畏光、流泪等；

5、伴随其它部位出血症状，如反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等；

6、有高血压、糖尿病病史的患者，出现白眼球出血及视力问题；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有巩膜充血的情况？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了巩膜充血以外还有其他症状吗，如疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部痉挛？

3、您在出现巩膜充血前有明显的诱因吗，如眼外伤、异物或风尘的刺激？

4、您之前出现过巩膜充血的情况吗？是什么原因引起的？

5、您有过巩膜炎、结膜炎、角膜炎或眼球筋膜炎的病史吗？

6、您近期生活工作压力大吗？会经常熬夜吗？

诊断原则

根据典型的表现及相关伴随症状，结合各项检查，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、单纯性巩膜外层炎

双眼发病，起病急，病变部位表层巩膜弥漫性充血水肿，呈火红色，可有疼痛症状，一般不影响视力。

2、结节性巩膜外层炎

表现为急性发生的2~3mm大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，充血部位多围绕巩膜结节，呈淡红或火红色，结节下部巩膜血管正常，可自行消退，结节不出现坏死。

3、前巩膜炎

巩膜充血呈现紫红色，弥漫性或围绕结节周围，血管扭曲失常，呈串珠状扩张，若发生坏死，可有眼部疼痛，严重时炎症可扩散导致角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼等并发症。

4、角膜炎

因角膜防御能力的减弱，外源或内源性致病因素引起角膜组织的发生炎症，可出眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，病情严重时，炎症可向周围蔓延引起巩膜炎，导致巩膜充血。

鉴别诊断

1、单纯性巩膜外层炎

双眼发病，起病急，病变部位表层巩膜弥漫性充血水肿，呈火红色，可有疼痛症状，一般不影响视力。

2、结节性巩膜外层炎

表现为急性发生的2~3mm大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，充血部位多围绕巩膜结节，呈淡红或火红色，结节下部巩膜血管正常，可自行消退，结节不出现坏死。

3、前巩膜炎

巩膜充血呈现紫红色，弥漫性或围绕结节周围，血管扭曲失常，呈串珠状扩张，若发生坏死，可有眼部疼痛，严重时炎症可扩散导致角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼等并发症。

4、角膜炎

因角膜防御能力的减弱，外源或内源性致病因素引起角膜组织的发生炎症，可出眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，病情严重时，炎症可向周围蔓延引起巩膜炎，导致巩膜充血。

治疗方法

主要是祛除病因，积极治疗原发病。如注意眼部保护，避免眼部外伤或异物，注意休息，避免用眼过度；使用非甾体消炎药、0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼液短期滴眼治疗巩膜外层炎；使用免疫抑制剂、非甾体消炎药等治疗巩膜炎；使用抗生素或抗病毒药物等治疗角膜炎，以控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合并减少瘢痕形成。

日常