病因

确切的肌肉痉挛的原因并不清楚，但是与下列因素有关：

1、改变肌肉神经控制过程

尝试新的、不习惯的动作，容易使肌肉疲劳和动作不协调，导致肌肉痉挛发生。

2、脱水

大量出汗、补水不及时导致电解质紊乱，肌肉兴奋性改变。

3、力量及柔韧性差

动作难度或者负荷超出身体能力。

4、肌肉疲劳

导致动作协调性下降，用力不合理或者过度。

5、寒冷刺激

寒冷环境会导致肌肉兴奋性增高，使肌肉容易发生强直收缩。

6、疾病

高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋。

常见疾病

脱水、癫痫、破伤风、狂犬病、高热惊厥、抽风等。

急诊（120）指征

1、有外伤史，突然出现张口困难、牙关紧闭、腹肌坚硬，伴角弓反张（头后仰、躯干扭曲成弓）、苦笑面容、发绀、呼吸骤停等，考虑破伤风的可能。

2、有被病兽咬伤的经历，突然出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、全身疼痛性抽搐等，高度怀疑狂犬病的可能。

3、突然发作严重肢体抽搐、呼吸困难、意识障碍等癫痫表现。

4、出现其他危及生命的病症。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复发生“抽筋”，疼痛剧烈，不敢活动，甚至经常半夜把人痛醒；

2、伴肢体乏力、疼痛；

3、伴指甲发白、食欲不振、头发稀疏；

4、易过敏、易感冒；

5、小儿不易入睡，入睡后爱啼哭、易惊醒，发育迟缓，牙齿稀疏，额头宽大，腿弯；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；如病情较轻，可前往下列科室就诊：

1、如怀疑为缺钙导致的抽筋，可咨询营养科、内分泌科，儿童可咨询儿科。

2、如怀疑为神经病变导致的抽搐，可咨询神经内科。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现肌肉痉挛的？

2、您都有哪些部位的肌肉会发生痉挛？

3、您的症状是持续性的，还是间歇性的？

4、除了肌肉痉挛，您还有其他不适么？

5、自发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

8、您觉得您肌肉痉挛是什么原因导致的？有运动过度、大量出汗、过于疲劳的情况么？

9、您最近受过外伤么？被动物咬伤过么？

10、您最近有出现过高热么？

11、您检测过您的血钙么？您有没有存在缺钙的情况？

诊断原则

根据病史、肌肉痉挛的典型表现及伴随症状结合肌肉活检、肌电图等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、全身强直性抽风

全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，即头后仰，全身向后弯呈弓形，双眼上翻或凝视，神志不清。 

2、局限性抽风

仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥

主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，通常只发作一次，可以排除脑内疾病及其他严重病疾，且热退后一周做脑电图正常。

4、破伤风

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征。

5、狂犬病

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，瘫痪尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等症状。

6、缺钙

成人常表现为四肢乏力、抽筋、腰酸背痛、易过敏、易感冒等。小儿缺钙表现为不易入睡、入睡后爱啼哭、易惊醒；阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，“X”型腿、“O”型腿，鸡胸，指甲灰白或有白痕；厌食、偏食；白天烦躁、坐立不安；智力发育迟、说话晚；学步晚，13个月后才开始学步；出牙晚，10个月后才出牙，牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形；头发稀疏；健康状况不好，容易感冒等。

鉴别诊断

1、全身强直性抽风

全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，即头后仰，全身向后弯呈弓形，双眼上翻或凝视，神志不清。 

2、局限性抽风

仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥

主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，通常只发作一次，可以排除脑内疾病及其他严重病疾，且热退后一周做脑电图正常。

4、破伤风

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征。

5、狂犬病

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，瘫痪尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等症状。

6、缺钙

成人常表现为四肢乏力、抽筋、腰酸背痛、易过敏、易感冒等。小儿缺钙表现为不易入睡、入睡后爱啼哭、易惊醒；阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，“X”型腿、“O”型腿，鸡胸，指甲灰白或有白痕；厌食、偏食；白天烦躁、坐立不安；智力发育迟、说话晚；学步晚，13个月后才开始学步；出牙晚，10个月后才出牙，牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形；头发稀疏；健康状况不好，容易感冒等。

治疗方法

1、原发病治疗

（1）破伤风

破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

（2）狂犬病

①单室严格隔离，专人护理

安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。

②积极做好对症处理，防治各种并发症

A、神经系统：有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。

B、垂体功能障碍：抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。

C、呼吸系统：吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

D、心血管系统：心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

E、其他：贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

2、手法

一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉，也可平坐或仰卧伸直膝关节，或同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，也可用手助其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

3、其他

可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口，第一掌骨与第二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20～30s之后，疼痛即会缓解，肌肉会松弛，其有效率可达90%。如果再配合用热毛巾热敷并用手按摩痉挛肌肉，效果会更好。

日常