病因

1、药物因素

药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞释放介质发生风团。如荨麻疹、药物性皮炎。

2、食物因素

如荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹。

3、感染因素

病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如荨麻疹、菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。

4、吸入因素

吸入花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可发生风团。如荨麻疹。

5、昆虫叮咬

过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹性荨麻疹、虫咬皮炎、虱病。

6、物理因素

寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕。

7、精神及内分泌因素

胆碱能性荨麻疹、月经疹。

8、遗传因素

家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、色素性荨麻疹。

9、病因不明

妊娠性痒疹、疱疹样皮炎。

常见疾病

荨麻疹、药物性皮炎、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎、虫咬皮炎、虱病、寒冷性荨麻疹，日光性荨麻疹、皮肤划痕、胆碱能性荨麻疹、月经疹、色素性荨麻疹、家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、妊娠性痒疹、疱疹样皮炎等。

急诊（120）指征

接触过敏原后出现皮肤风团，或伴以下情况，须紧急处理：

1、大范围甚至全身性风团，伴瘙痒、刺痛或肿胀；

2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉；

3、声音嘶哑或说话困难；

4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀；

5、恶心、腹痛或呕吐；

6、心动过速或脉搏快；

7、焦虑或头晕；

8、意识丧失。

9、出现其他危及生命的病症。

症状

1、皮肤突然出现大小不等的、扁平隆起样斑块，或伴瘙痒；

2、皮疹范围持续扩大，持续不退；

3、长期以来，皮疹反复发作，成批出现；

4、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始出现这些皮损的？

2、您都有哪些部位出现了这样的皮损？

3、您出现皮损的地方痒吗？

4、这些皮损会自己消失吗？

5、有什么原因会诱发皮损的发生吗？

6、除了皮损，您还有其他不适吗？

7、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

8、您以前有没有出现过类似的症状？

9、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

10、您有对什么过敏吗？

11、您发病前有被蚊子或一些昆虫叮咬吗？

12、您发病前有使用什么药物吗？

13、您家里人有类似的症状吗？

诊断原则

风团的诊断不难，但明确引起风团的病因比较困难，必须详细询问病史和体格检查。了解病史不但对诊断有帮助，而且对治疗有意义。在病史中要注意发生风团的年龄、性别，发病时间、风团持续时间，病期长短，有无合并其他皮疹，治疗经过，还要了解与风团有关的过敏史、接触史、家族发病史等情况。

鉴别诊断

1、荨麻疹

根据病程临床分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型的荨麻疹。

（1）急性荨麻疹

起病常较急。先有皮肤瘙痒，很快出现风团，呈红色、苍白色或肤色的扁平水肿性隆起。形状及大小不一，全身泛发或局限，相互融合可形成大片状。一般持续数分钟或数小时消失。但新的风团又可出现，自觉剧痒。一般经数天至十余天渐消退痊愈。如风团表面出现紧张性水疱称为大疱性荨麻疹。风团中心有紫癜称出血性荨麻疹。感染因素引起的荨麻疹常伴有畏寒发热等全身症状。皮肤划痕试验一般阳性。有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿。也可出现心悸、胸闷、心率增快或心电图异常。有的出现头晕、血压降低或过敏性休克。亦有伴恶心、呕吐、腹痛腹泻消化道症状。

（2）慢性荨麻疹

患者全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年。

（3）特殊类型的荨麻疹

①人工性荨麻疹

又称皮肤划痕症。搔抓或用钝器划皮肤后，很快出现形状与划痕一致的风团，称划痕试验阳性。

②血管神经性水肿

好发于眼睑、口唇、外生殖器、肢端、喉头黏膜等组织疏松处。为突然发生的不对称的限局性水肿。自觉微痒或麻木憋胀感。数小时至1～3d内消退。喉头水肿严重者可窒息。应立即采取治疗措施。

③寒冷性荨麻疹

A、获得性寒冷性荨麻疹：遇到冷水、冷物、冷空气的部位，在数分钟内出现瘙痒性风团，常在数小时内消退。重者可并发组胺性休克。少数可继发于冷球蛋白血症和结缔组织病，冰块试验阳性。

B、家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终身。遇冷1～4h迟发风团，自觉灼热，痒感不明显。可伴有发热、头痛、关节痛、白细胞增高等冰块试验阴性。

④胆碱能性荨麻疹

常在运动、受热、精神紧张、饮酒后发生。除掌跖外全身泛发的1～3mm的小风团，周围有明显红晕，可见卫星状风团。自觉瘙痒，数小时内消退，但易复发。少数有头晕、出汗、流涎、腹痛等乙酰胆碱样的全身反应。运动及热水试验阳性。

⑤蛋白胨性荨麻疹

在暴食某些蛋白质或大量饮酒时，蛋白胨被胃肠吸收引起风团。常伴有乏力、头晕、头痛。此型荨麻疹病程短，1～2d可消退。

⑥血清病型荨麻疹

因注入异体血清、疫苗出现风团。常呈多环形，持续时间较长，剧痒，伴有发热、关节痛、淋巴结肿大。可有肾脏损害，总补体降低，血中浆细胞增高。

⑦日光性荨麻疹

在日光暴晒后，暴露部位发生红斑和风团。经数小时内消退，自觉瘙痒、刺痛。严重者有畏寒、乏力、腹痛等全身反应。部分可能伴有原卟啉代谢异常。

⑧压迫性荨麻疹

局部皮肤受压较重较久后发生风团，如掌、跖、臀部等处。自觉瘙痒或疼痛感持续数小时可消退。

2、丘疹性荨麻疹

一般认为由蚊虫叮咬的引起迟发性过敏反应，或食物、药物等引起的过敏反应。见于婴幼儿及儿童发病较多。皮疹为四肢或躯干散在或群集的红色风团样斑丘疹。绿豆至花生米大，略带纺锤形，有的中心可发生小水疱，新旧皮疹常同时存在。自觉瘙痒，皮疹反复发生。

3、色素性荨麻疹

系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病。皮疹以躯干为多，初为躯干、四肢持续不退的风团，渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节、水疱等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。

4、月经疹

见于女性月经前几天发疹，随月经期结束而消退。皮疹表现多样，如风团、多形红斑样等皮疹，与月经周期有明显关系。

5、疱疹样皮炎

本病为一慢性免疫性疾病，多发于中老年人。皮疹瘙痒显著，无全身其他症状。损害多形性，可为红斑、丘疹、风团及大小不等水疱，一般为小水疱，也可为大疱，成群环状分布，疱壁厚而紧张不易破，尼氏征阴性，愈后可有色素沉着或瘢痕及萎缩现象。主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸面，罕有口腔黏膜损害。部分患者对碘剂、牛乳、谷胶过敏而出现谷胶过敏性肠炎。

6、钩虫皮炎

系钩虫幼虫侵入皮肤，约数分钟局部既有刺痒灼热感，1～2h出现斑丘疹、丘疹、丘疱疹或风团，奇痒，无继发感染，可在1周左右消退。

鉴别诊断

1、荨麻疹

根据病程临床分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型的荨麻疹。

（1）急性荨麻疹

起病常较急。先有皮肤瘙痒，很快出现风团，呈红色、苍白色或肤色的扁平水肿性隆起。形状及大小不一，全身泛发或局限，相互融合可形成大片状。一般持续数分钟或数小时消失。但新的风团又可出现，自觉剧痒。一般经数天至十余天渐消退痊愈。如风团表面出现紧张性水疱称为大疱性荨麻疹。风团中心有紫癜称出血性荨麻疹。感染因素引起的荨麻疹常伴有畏寒发热等全身症状。皮肤划痕试验一般阳性。有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿。也可出现心悸、胸闷、心率增快或心电图异常。有的出现头晕、血压降低或过敏性休克。亦有伴恶心、呕吐、腹痛腹泻消化道症状。

（2）慢性荨麻疹

患者全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年。

（3）特殊类型的荨麻疹

①人工性荨麻疹

又称皮肤划痕症。搔抓或用钝器划皮肤后，很快出现形状与划痕一致的风团，称划痕试验阳性。

②血管神经性水肿

好发于眼睑、口唇、外生殖器、肢端、喉头黏膜等组织疏松处。为突然发生的不对称的限局性水肿。自觉微痒或麻木憋胀感。数小时至1～3d内消退。喉头水肿严重者可窒息。应立即采取治疗措施。

③寒冷性荨麻疹

A、获得性寒冷性荨麻疹：遇到冷水、冷物、冷空气的部位，在数分钟内出现瘙痒性风团，常在数小时内消退。重者可并发组胺性休克。少数可继发于冷球蛋白血症和结缔组织病，冰块试验阳性。

B、家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终身。遇冷1～4h迟发风团，自觉灼热，痒感不明显。可伴有发热、头痛、关节痛、白细胞增高等冰块试验阴性。

④胆碱能性荨麻疹

常在运动、受热、精神紧张、饮酒后发生。除掌跖外全身泛发的1～3mm的小风团，周围有明显红晕，可见卫星状风团。自觉瘙痒，数小时内消退，但易复发。少数有头晕、出汗、流涎、腹痛等乙酰胆碱样的全身反应。运动及热水试验阳性。

⑤蛋白胨性荨麻疹

在暴食某些蛋白质或大量饮酒时，蛋白胨被胃肠吸收引起风团。常伴有乏力、头晕、头痛。此型荨麻疹病程短，1～2d可消退。

⑥血清病型荨麻疹

因注入异体血清、疫苗出现风团。常呈多环形，持续时间较长，剧痒，伴有发热、关节痛、淋巴结肿大。可有肾脏损害，总补体降低，血中浆细胞增高。

⑦日光性荨麻疹

在日光暴晒后，暴露部位发生红斑和风团。经数小时内消退，自觉瘙痒、刺痛。严重者有畏寒、乏力、腹痛等全身反应。部分可能伴有原卟啉代谢异常。

⑧压迫性荨麻疹

局部皮肤受压较重较久后发生风团，如掌、跖、臀部等处。自觉瘙痒或疼痛感持续数小时可消退。

2、丘疹性荨麻疹

一般认为由蚊虫叮咬的引起迟发性过敏反应，或食物、药物等引起的过敏反应。见于婴幼儿及儿童发病较多。皮疹为四肢或躯干散在或群集的红色风团样斑丘疹。绿豆至花生米大，略带纺锤形，有的中心可发生小水疱，新旧皮疹常同时存在。自觉瘙痒，皮疹反复发生。

3、色素性荨麻疹

系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病。皮疹以躯干为多，初为躯干、四肢持续不退的风团，渐变为黄褐色或灰褐色斑；亦可为斑丘疹、丘疹、结节、水疱等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。

4、月经疹

见于女性月经前几天发疹，随月经期结束而消退。皮疹表现多样，如风团、多形红斑样等皮疹，与月经周期有明显关系。

5、疱疹样皮炎

本病为一慢性免疫性疾病，多发于中老年人。皮疹瘙痒显著，无全身其他症状。损害多形性，可为红斑、丘疹、风团及大小不等水疱，一般为小水疱，也可为大疱，成群环状分布，疱壁厚而紧张不易破，尼氏征阴性，愈后可有色素沉着或瘢痕及萎缩现象。主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸面，罕有口腔黏膜损害。部分患者对碘剂、牛乳、谷胶过敏而出现谷胶过敏性肠炎。

6、钩虫皮炎

系钩虫幼虫侵入皮肤，约数分钟局部既有刺痒灼热感，1～2h出现斑丘疹、丘疹、丘疱疹或风团，奇痒，无继发感染，可在1周左右消退。

治疗方法

风团在治疗上首先寻找病因，祛除病因。

1、抗组胺药

抗组胺药H1及H2受体拮抗剂联合应用。

2、维生素类

维生素K口服，或维生素B₁₂每日或隔日肌内注射对慢性荨麻疹有效。

3、降低血管壁通透性药物

如维生素C、钙剂，常与抗组胺类合用。

4、拟交感神经药

肾上腺素用于严重的急性荨麻疹。

5、组胺球蛋白

对慢性荨麻疹有较好的效果。

6、皮质类固醇

适用于严重急性者或血清病型。

7、其他

可选用自血疗法等。

日常

为减轻患者的不适感，可使用含有薄荷醇及苯酚的温和的皮肤润滑剂。应让患者服用抗组胺类或皮质醇类药物，如果压力为病因的话，给予镇定药物。温水浴及冷敷可加强血管收缩、降低痒感。建议患者远离明确的过敏原。