病因

1、包皮龟头炎

龟头瘙痒主要考虑的是包皮龟头炎所致。由于包皮龟头炎或者真菌感染等原因引起的炎症，也有对安全套过敏引起的。还有其他情况如：包皮过长，因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎，使包皮粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿。

2、皮肤过敏、环境接触等因素

一般龟头瘙痒的患者都是由于细菌感染，气候潮湿，平时没注意好自己的个人卫生，造成感染从而产生龟头瘙痒。

3、其他疾病

龟头橡皮肿、阴茎溃疡等。

常见疾病

包皮龟头炎、龟头橡皮肿、阴茎溃疡等。

急诊（120）指征

症状

1、龟头瘙痒剧烈，坐立不安，严重影响日常生活；

2、伴有包皮龟头红肿、疼痛；

3、伴有阴茎皮肤缺损、溃烂、红斑、丘疹；

4、伴有异味或脓性分泌物；

5、伴有尿频、尿痛；

6、有高危性生活史，疑似性病者；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时到正规医院就诊。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始出现龟头瘙痒的？

2、您的龟头瘙痒是持续进展还是维持稳定？

3、一般情况下您的龟头瘙痒有多严重？是否能具体描述？

4、在何种情况下，瘙痒似乎有所缓解或加重？

5、除了龟头瘙痒外，您是否伴有龟头疼痛、灼热等不适？

6、您是否有包皮龟头炎、阴茎溃疡、龟头橡皮肿等病史？接受过治疗吗？

7、您平时性活跃吗？是否有多个性伴侣？性伴侣的外生殖器是否有异常表现？

8、您居住地的卫生条件怎么样？

9、您一般几天洗一次澡？洗澡会用什么样的沐浴液？

10、您是否自行治疗过？

诊断原则

鉴别诊断

1、龟头橡皮肿

阴茎龟头充血，水肿。根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，龟头瘙痒，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，可作出诊断。

2、阴茎表浅性溃疡

阴茎溃疡是阴茎皮肤表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，有龟头瘙痒表现。

3、龟头炎

（1）环状溃烂性包皮龟头炎

临床症状表现为龟头和包皮上有红斑，并且逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面从而引起龟头瘙痒的症状。

（2）急性浅表性包皮龟头炎

此类病症初期会有局部潮红，阴茎的皮肤发红肿胀，患者会有龟头灼热和龟头瘙痒的感觉。翻开包皮，包皮有糜烂和渗液甚至出血现象。感染后期会出现溃疡，有乳白色脓性分泌物。此时患者内裤摩擦就会有疼痛。

（3）滴虫性包皮龟头炎

此类病症龟头有丘疹和红斑，逐渐扩大，但边缘清楚，红斑上有针头大小的小水疱，最后形成糜烂面引起龟头瘙痒。

（4）白色念珠菌性包皮龟头炎

此类病症包皮和龟头会有红斑或小疱疹，表面光滑边缘清楚，急性发作期有糜烂和渗液现象，伴有龟头瘙痒。

鉴别诊断

1、龟头橡皮肿

阴茎龟头充血，水肿。根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，龟头瘙痒，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，可作出诊断。

2、阴茎表浅性溃疡

阴茎溃疡是阴茎皮肤表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，有龟头瘙痒表现。

3、龟头炎

（1）环状溃烂性包皮龟头炎

临床症状表现为龟头和包皮上有红斑，并且逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面从而引起龟头瘙痒的症状。

（2）急性浅表性包皮龟头炎

此类病症初期会有局部潮红，阴茎的皮肤发红肿胀，患者会有龟头灼热和龟头瘙痒的感觉。翻开包皮，包皮有糜烂和渗液甚至出血现象。感染后期会出现溃疡，有乳白色脓性分泌物。此时患者内裤摩擦就会有疼痛。

（3）滴虫性包皮龟头炎

此类病症龟头有丘疹和红斑，逐渐扩大，但边缘清楚，红斑上有针头大小的小水疱，最后形成糜烂面引起龟头瘙痒。

（4）白色念珠菌性包皮龟头炎

此类病症包皮和龟头会有红斑或小疱疹，表面光滑边缘清楚，急性发作期有糜烂和渗液现象，伴有龟头瘙痒。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、包皮龟头炎

（1）保持局部清洁，防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

（2）渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

（3）非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

（4）慢性期或干燥脱屑可用四环素类的松软膏。

（5）感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄或氟嗪酸等。

（6）包皮环切术：如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

2、阴茎溃疡

出现阴茎溃疡的情况，需要注意局部卫生，而且要注意每天清洗龟头和包皮，如果是包皮过长的情况要及时的治疗，必要的时候要做阴茎包皮环切术，同时及时是清洁包皮垢也是很有必要。

日常