病因

1、感染

包皮龟头炎会引起龟头红肿、疼痛、糜烂流脓等。所以，龟头红肿的原因多是由包皮龟头炎引起。引起包皮龟头炎的病原菌有细菌、念珠菌、滴虫、螺旋体等。

2、刺激性因素

汗液、卫生用品、洗涤用品、衣物及外用药物等可刺激局部产生炎症。

3、外伤性因素

多半是由于外伤打到、拉链夹到、性交时弄伤或瘙痒抓伤等。

4、其他

如药物过敏。

常见疾病

急性浅表性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、滴虫性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎、固定性药疹等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续出现龟头红肿；

2、伴龟头疼痛、瘙痒；

3、伴龟头红斑、渗出、糜烂、脓性分泌物；

4、伴龟头、阴茎皮肤出现丘疹、水疱等；

5、伴包皮过长、包皮红肿；

6、伴尿急、尿频、尿痛或发热等；

7、近期有特殊用药史，怀疑药疹者；

8、有高危性生活史，疑似性病者；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的龟头红肿症状是何时出现的？随时间推移，症状是否有变化？

2、除龟头红肿，您是否还有水疱、瘙痒、排尿异常等症状？

3、您以前有过龟头红肿吗？什么原因造成的？

4、您是否有过不洁性生活情况？性生活频率如何？

5、您的性伴侣是否有生殖系统疾病，如生殖器疱疹等？

6、您是否有药物过敏？近期有服用药物吗？

7、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

8、您平时有喝酒或咖啡的习惯吗？

9、您有高血压、糖尿病等疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、急性浅表性包皮龟头炎

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见龟头肿胀、局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

2、念珠菌性包皮龟头炎

念珠菌性包皮龟头炎易发生于包皮过长者，可出现肿胀、瘙痒、烧灼感。体格检查可见阴茎包皮及龟头潮红、丘疹，可有少许鳞屑或渗出，包皮内板和龟头冠状沟处表面附着白色乳酪状斑片或膜，易被刮除。有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱，可见散在性小丘疹。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，瘙痒明显，累及尿道时可出现尿频、尿急。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后，数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感，包皮和龟头潮红，可能是对白色念珠菌过敏所致。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。

3、云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎

为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎，可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。

4、环状溃烂性包皮龟头炎

在龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面，伴有龟头水肿。

5、滴虫性包皮龟头炎

龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

6、浆细胞性包皮龟头炎

中年患者多见，龟头肿胀，且出现单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，表面光滑或脱屑、潮湿，浸润较为明显，边缘一般清楚，不形成溃疡，病理改变具有价值。

7、固定性药疹

如口服巴比妥类药、磺胺药、解热药后一日内发生。其症状主要是龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫色肿胀，周围色红，局部有痒或者灼热感；严重者，中央迅速发展成为水疱，破溃后形成糜烂面，经十多天才能愈合。

鉴别诊断

1、急性浅表性包皮龟头炎

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见龟头肿胀、局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

2、念珠菌性包皮龟头炎

念珠菌性包皮龟头炎易发生于包皮过长者，可出现肿胀、瘙痒、烧灼感。体格检查可见阴茎包皮及龟头潮红、丘疹，可有少许鳞屑或渗出，包皮内板和龟头冠状沟处表面附着白色乳酪状斑片或膜，易被刮除。有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱，可见散在性小丘疹。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，瘙痒明显，累及尿道时可出现尿频、尿急。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后，数小时内出现阴茎瘙痒、烧灼感，包皮和龟头潮红，可能是对白色念珠菌过敏所致。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。

3、云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎

为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎，可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。

4、环状溃烂性包皮龟头炎

在龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面，伴有龟头水肿。

5、滴虫性包皮龟头炎

龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

6、浆细胞性包皮龟头炎

中年患者多见，龟头肿胀，且出现单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，表面光滑或脱屑、潮湿，浸润较为明显，边缘一般清楚，不形成溃疡，病理改变具有价值。

7、固定性药疹

如口服巴比妥类药、磺胺药、解热药后一日内发生。其症状主要是龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫色肿胀，周围色红，局部有痒或者灼热感；严重者，中央迅速发展成为水疱，破溃后形成糜烂面，经十多天才能愈合。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对引起龟头红肿的原发病进行治疗。

1、包皮龟头炎

（1）局部治疗：糜烂渗液者，选用高锰酸钾或0.1%依沙吖啶溶液湿敷；干燥脱屑者外用皮质类固醇激素等软膏。

（2）病因治疗：积极寻找致病因素并且祛除，如念珠菌性包皮龟头炎局部应用制菌霉素或酮康唑。滴虫性包皮龟头炎可应用甲硝唑或替硝唑。有感染者应用抗生素。

（3）其他：包皮过长者，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。

2、固定性药疹

应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。内用药物可选用强的松、抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。

日常