病因

1、引起阴囊坠胀痛的疾病

（1）阴囊肿大性疾病

如疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、精索鞘膜积液等。

（2）阴囊肿大不显著的疾病

如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

2、引起阴囊坠胀痛的非疾病因素

（1）性生活不当

有的男性沉湎于房室之中，一味恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过频，而引起阴囊坠胀痛。相反，有的男子长期无房事或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊坠胀痛。

（2）剧烈运动或情绪过于激动

此时血液循环加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。

（3）长时间站立或行走

此时不但会增加阴囊局部血液循环，还会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，从而引起阴囊坠胀痛。

（4）经常穿过于紧身窄裆的裤子

不仅会使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且易引起阴囊局部温度升高，整日汗湿潮热，导致阴囊下坠胀痛。另外，年岁较大及体弱多病的男子也易发生阴囊坠胀。

（5）外伤

外力因素损伤阴囊后，可能会出现阴囊红肿、坠胀痛等。

常见疾病

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、精索鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

急诊（120）指征

症状

1、反复出现阴囊肿胀、下坠感、疼痛；

2、伴发热、疼痛，多考虑炎症；

3、伴一侧或双侧有囊性肿块；

4、影响排尿、性生活和行走；

5、伴性功能障碍、不育；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

1、出现阴囊坠胀痛可考虑到男科、泌尿外科就诊。

2、如果怀疑是腹股沟斜疝引起的，需要到普通外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始出现阴囊坠胀痛的？随着时间的推移，坠胀痛是否加重？

2、您的疼痛感是否会向身体其他部位放射？

3、您是否有发烧、寒战，阴囊皮肤是否有红肿？

4、您以前是否有过类似的情况？去看过医生吗？是什么原因造成的？

5、您既往是否有睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等病史？

6、您今年多大？性生活怎么样？大概多久一次？

7、您是否经常穿紧身窄裆的裤子？

8、您是否常常长时间站立或行走？

9、出现症状前是否有剧烈运动或过于激动的情绪？

10、您是否已经结婚？是否已经有孩子？

11、在来本院之前，您采取过什么治疗方法吗？

诊断原则

鉴别诊断

引起阴囊坠胀痛的原因有很多种，临床上以下几种疾病常见，应注意鉴别。

1、睾丸炎

主要表现为阴囊坠胀、疼痛，并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战。体检阴囊皮肤红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。血常规、尿常规可提示感染存在，如需进一步明确感染的病原体，可行病原体培养或抗体检测。

2、精索鞘膜积液

一般无明显不适。当积液量多，囊肿增大，张力高时，可有阴囊坠胀感或牵扯痛，巨大的精索鞘膜积液可影响行动、排尿及性生活。检查时可在精索上扪及囊性肿块，光滑，柔软，触之有波动感；当囊内张力较大时，肿块较硬，但活动度大，牵拉睾丸或精索时肿块随之下移。

3、睾丸肿瘤

患者起病缓慢，病程较长，肿瘤较大时才出现阴囊坠胀痛，发生转移时可有转移部位症状。体格检查可发现睾丸肿物，肿瘤标志物有一定的提示意义，B超可明确肿瘤位置，组织病理学检查可明确诊断。

鉴别诊断

引起阴囊坠胀痛的原因有很多种，临床上以下几种疾病常见，应注意鉴别。

1、睾丸炎

主要表现为阴囊坠胀、疼痛，并向腹股沟放射，伴恶心、呕吐、发热、寒战。体检阴囊皮肤红肿，压痛明显，睾丸、附睾增大有压痛，腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。血常规、尿常规可提示感染存在，如需进一步明确感染的病原体，可行病原体培养或抗体检测。

2、精索鞘膜积液

一般无明显不适。当积液量多，囊肿增大，张力高时，可有阴囊坠胀感或牵扯痛，巨大的精索鞘膜积液可影响行动、排尿及性生活。检查时可在精索上扪及囊性肿块，光滑，柔软，触之有波动感；当囊内张力较大时，肿块较硬，但活动度大，牵拉睾丸或精索时肿块随之下移。

3、睾丸肿瘤

患者起病缓慢，病程较长，肿瘤较大时才出现阴囊坠胀痛，发生转移时可有转移部位症状。体格检查可发现睾丸肿物，肿瘤标志物有一定的提示意义，B超可明确肿瘤位置，组织病理学检查可明确诊断。

治疗方法

阴囊坠胀痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、睾丸炎

（1）卧床休息，托起阴囊，早期冷敷可防止肿胀缓解疼痛，后期热敷可加速炎症。

（2）根据细菌培养结果选择敏感抗生素。

（3）抗菌药物治疗无效，可应用抗病毒药物。

（4）疼痛明显的患者可应用1%利多卡因20ml作精索封闭，以缓解睾丸肿胀疼痛，亦有改善睾丸血运，保护睾丸生精功能。

（5）已形成睾丸脓肿者应切开引流，睾丸严重破坏时行睾丸切除。

2、精索鞘膜积液

（1）非手术治疗

①婴幼儿鞘膜积液可观察，积液往往可以自行吸收，不能吸收者可穿刺抽液，穿刺后便于检查睾丸有无病变，注意严防感染。

②较小鞘膜积液可用药物注射疗法。

（2）手术治疗

适用于鞘膜积液较大、坠胀不适、症状明显者；或鞘膜积液伴有腹股沟疝者。

3、睾丸肿瘤

睾丸生殖细胞肿瘤的治疗一般采用手术、化疗、放疗和免疫治疗的综合疗法，疗效较好，有效率可达90%以上。一般认为，不论何种类型的睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除。

（1）精原细胞瘤

对放疗较敏感，以经腹股沟行睾丸切除和放射治疗为主。根据临床分期可照射髂血管、腹主动脉、纵隔及左锁骨上区。

（2）非精原细胞瘤

对化学治疗比较敏感，以睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫术和联合化学治疗为主。

日常