病因

1、手术

如人工流产综合征等。

2、内脏缺血

如急性心肌梗死等。

3、其他

如交感神经型颈椎病、胃食管反流病、十二指肠溃疡等。

常见疾病

交感神经型颈椎病、急性心肌梗死、胃食管反流病、十二指肠溃疡、人工流产综合征、梅尼埃综合征、内耳动脉栓塞等。

急诊（120）指征

症状

1、反复头晕、头痛、视物模糊、耳鸣；

2、自觉心跳加速或心动过缓，心跳没有规律，心前区疼痛；

3、多汗或发汗障碍，四肢发凉怕冷；

4、眼睑下垂、流泪等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊；病情平稳者可根据病因到相应的科室就诊。

1、怀疑神经损伤引起者，须于神经内科就诊。

2、怀疑心脏疾病引起者，可到心血管内科就诊。

3、怀疑胃食管反流病、十二指肠溃疡等消化系统疾病引起者，须于消化内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您具体都有哪些不适的症状？

2、这些症状是从什么时候开始的？近期有加重吗？

3、您之前有过类似的情况吗？是怎么治疗的？

4、您的这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

5、您在出现这些症状前是否做过流产？

6、您之前有过心肌梗死、胃食管反流、十二指肠溃疡等疾病吗？

7、您的家属中有和您症状相似的情况吗？

诊断原则

根据详细病史、迷走神经兴奋典型的临床表现，结合X线、CT、椎动脉造影、内镜检查、心肌损伤标志物检测、心电图等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、人工流产综合征

有人工流产手术史，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等。

2、交感神经型颈椎病

多表现为头晕头痛、视物模糊、耳鸣、心动过速、心前区疼痛、多汗、四肢厥冷等；少数表现为眼睑下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等迷走神经兴奋症状。结合影像学检查可做出诊断。

3、梅尼埃综合征

又称梅尼埃病，主要表现有眩晕、耳鸣耳聋、震颤、呕吐四大特征。眩晕多为突发性而无前驱症状，一出现即达高峰，持续数分钟或数小时之后，逐渐减轻而愈，可反复发作，间隔时间不等。耳鸣一般为单侧性，高音调鸣叫样，或有神经性耳聋的症状。在眩晕发作的同时，可出现短暂的眼球震颤，呈水平震颤或混合性震颤。迷走神经兴奋，可引起恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，甚至有腹部不适感。

鉴别诊断

1、人工流产综合征

有人工流产手术史，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等。

2、交感神经型颈椎病

多表现为头晕头痛、视物模糊、耳鸣、心动过速、心前区疼痛、多汗、四肢厥冷等；少数表现为眼睑下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等迷走神经兴奋症状。结合影像学检查可做出诊断。

3、梅尼埃综合征

又称梅尼埃病，主要表现有眩晕、耳鸣耳聋、震颤、呕吐四大特征。眩晕多为突发性而无前驱症状，一出现即达高峰，持续数分钟或数小时之后，逐渐减轻而愈，可反复发作，间隔时间不等。耳鸣一般为单侧性，高音调鸣叫样，或有神经性耳聋的症状。在眩晕发作的同时，可出现短暂的眼球震颤，呈水平震颤或混合性震颤。迷走神经兴奋，可引起恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，甚至有腹部不适感。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对原发疾病进行治疗。如发作较频繁者，可试用小剂量抗焦虑药如西地泮（安定）或抗胆碱能药物如丙胺太林（普鲁本辛）等，可抑制迷走神经，延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。

日常