病因

1、社会心理因素

性欲从心理学看是一种性的欲望，欲望动机理论认为，性的生理心理需要产生性欲动机，性欲动机产生性交行为。当长期受错误的传统观念教育，压抑性行为，对性生活持否定排斥的态度，必然会产生性欲减退。其次是情感障碍，如抑郁、自卑、愤怒和焦虑情绪，以及父母对性和情感的消极态度的影响，夫妻关系不和睦等也可能造成性欲丧失。另外，曾有创伤性性威胁或性交史（如被强奸、性骚扰等）、性知识缺乏、性交环境不干净、惧怕受孕和流产、居住条件差、工作压力、生活压力等均可造成性欲减退。

2、内分泌因素

（1）雌激素（E2）和孕激素（P）是保持人的基本性欲所必需的，绝经、卵巢早衰等均可引起女性性欲丧失。

（2）雄激素也对性欲起重要作用，雄激素降低可引发性欲减退。

（3）高催乳素血症患者也常有性欲减退。

（4）促肾上腺皮质激素和皮质醇也有抑制性欲作用。

3、神经性因素

性中枢主要集中在丘脑下部，当主要性欲中枢（丘脑下前内侧）多巴胺能神经元兴奋时便会产生性欲，当丘脑下促性腺激素释放激素（GnRH）神经元遭到破坏时，则性欲减退。此外，脊髓损伤、糖尿病或其他中枢神经系统及周围神经系统的病变也常会影响性功能。

4、药物因素

任何改变精神状态、神经传导和激素水平的药物都可能导致性欲减退，如抗精神病药物、抗抑郁药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、降压药等。

5、身体疾病因素

生殖器官局部器质性病变，如先天性畸形、炎症、生殖系统恶性肿瘤等；慢性疾病如慢性活动肝炎、营养不良等均可引起性欲减退。

6、血管源性因素

阴蒂和阴道血流减少可引起女性性欲减退。高血压、高胆固醇血症、糖尿病和心肌病患者及吸烟者的血管病变或动脉粥样硬化，骨盆骨折、外伤、外科手术等，可导致骼内动脉和阴部动脉血流减少，阴道壁和阴蒂平滑肌纤维化，出现性欲减退等表现。

7、其他因素

如境遇性性欲减退，性欲减退只是在某一特定环境或某一特定性伴侣的情况下发生，可通过分析其原因并加以解决，疗效良好。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、明显缺乏性欲，一般每月不足2次甚至没有，严重影响夫妻生活及交流；

2、伴长期抑郁、自卑、焦虑，或受过重大刺激，如性侵、强奸后持续情绪不稳定；

3、伴外生殖器受伤、溃疡、皮疹等局部疾病；

4、伴性交痛、无法完成性交或射精障碍等；

5、伴发其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑为男性更年期，可到男科、内分泌科就诊。

2、若怀疑为卵巢早衰，可到妇科就诊。

3、若是重大精神刺激引起或伴有抑郁、焦虑等精神症状时，可到精神心理科治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您性欲减退有多长时间了？是否随着时间的推移，有加重的情况？

2、您在性欲减退前是否经历过精神刺激？

3、您除了性欲减退有其他症状吗，如生殖器皮疹、溃疡、性交痛、烦躁、焦虑等？

4、您的性生活频率大概是多少？

5、您近期有服用过一些药物吗，如一些精神科的药物？

6、您有生殖器部位的疾病吗，如生殖器炎症？

7、您有过冠心病、糖尿病、高血压的病史吗？如果有，多长时间了？

8、您和您的伴侣感情怎么样？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、性高潮障碍

是指在有足够强度和时间的性刺激后，有正常的性快感、阴道润滑和生殖器肿胀等性兴奋期心理和生理反应，但性反应阻断于平台期，性高潮完全缺乏，可分为原发性和继发性。原发性性高潮障碍是指虽有性兴奋，但在任何情况下无论采取何种性刺激，在其一生中从未有过性高潮。继发性性高潮障碍是指以往曾有过性高潮，而现在不复出现。

2、性厌恶

是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因，可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。

鉴别诊断

1、性高潮障碍

是指在有足够强度和时间的性刺激后，有正常的性快感、阴道润滑和生殖器肿胀等性兴奋期心理和生理反应，但性反应阻断于平台期，性高潮完全缺乏，可分为原发性和继发性。原发性性高潮障碍是指虽有性兴奋，但在任何情况下无论采取何种性刺激，在其一生中从未有过性高潮。继发性性高潮障碍是指以往曾有过性高潮，而现在不复出现。

2、性厌恶

是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因，可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。

治疗方法

1、一般治疗

患者与其性伴侣应了解生殖系统解剖和性过程的正常生理反应。如有内科、精神疾患时，先进行相应的治疗后，再针对性欲减退进行治疗；若药物所致，停药后观察是否恢复。

2、心理治疗

性欲减退多数是因心理因素引起，所以可以心理治疗为主，配合药物治疗。患者可寻找一位值得信赖的心理医生，接受性教育和心理辅导。

3、行为治疗

夫妻应重新学习正确的性行为模式，从互相接触、抚摸和拥抱开始，循序渐进的按规定时间进行训练，每次都把感觉集中在对彼此给予的性快感上，消除焦虑感。同时可进行性感集中疗法，配合使用动情图像资料和手淫训练。

4、药物治疗

（1）激素治疗：适用于性激素水平低，如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。雌激素可改善阴蒂敏感性，治疗阴道萎缩、减少性交痛，增加性欲。激素替代物7-甲基异炔诺酮，对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。

（2）抗抑郁药：如氯哌三唑酮、曲唑酮，可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲减退患者。

（3）拟多巴胺能药物：如丁氨苯丙酮，可以改善性欲。

（4）拟去甲肾上腺素能药物：如利他林、右旋苯丙胺等均可治疗性欲减退。

日常