病因

1、瓣膜病变

如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全等。

2、心脏畸形

如室间隔缺损、法洛三联征、法洛四联征、永存房室共道等。

常见疾病

主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、法洛三联征、法洛四联征、永存房室共道等。

急诊（120）指征

1、突然出现剧烈胸痛，持续不缓解，甚至晕厥；

2、进行性加重的呼吸困难，甚至张口呼吸、鼻翼煽动、面唇青紫；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、体检发现心脏在收缩期有一种细小的振动；

2、伴心悸、气促、呼吸费力；

3、伴疲乏无力、咳嗽；

4、小儿伴有生长发育迟缓、手指末端膨大如杵头状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现有这种振动？多久了?

2、还有哪些不适症状？

3、症状在哪些情况下会加重？在哪些情况下又会缓解？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

6、既往心电图出现过异常情况吗？

7、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

8、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药吗？

诊断原则

鉴别诊断

收缩期震颤的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、主动脉瓣狭窄

症状出现时间因病因不同而异，典型的症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥。临床上发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断。

2、法洛四联征

发绀、喜蹲踞和缺氧发作是法洛四联征的主要临床表现。患儿生长发育迟缓，常有杵状指（趾），多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2~4肋间可闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。

3、室间隔缺损

缺损小、分流量少的病例，通常无明显的临床症状。缺损大伴分流量大者可有发育障碍、心悸、气促、乏力、咳嗽，易患呼吸道感染。严重者可发生心力衰竭。显著肺动脉高压发生双向分流或右向左分流者，胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的收缩期杂音，X线与心电图检查有左室增大等改变，一般二维和彩色多普勒超声可明确诊断。

鉴别诊断

收缩期震颤的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、主动脉瓣狭窄

症状出现时间因病因不同而异，典型的症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥。临床上发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断。

2、法洛四联征

发绀、喜蹲踞和缺氧发作是法洛四联征的主要临床表现。患儿生长发育迟缓，常有杵状指（趾），多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2~4肋间可闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。

3、室间隔缺损

缺损小、分流量少的病例，通常无明显的临床症状。缺损大伴分流量大者可有发育障碍、心悸、气促、乏力、咳嗽，易患呼吸道感染。严重者可发生心力衰竭。显著肺动脉高压发生双向分流或右向左分流者，胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的收缩期杂音，X线与心电图检查有左室增大等改变，一般二维和彩色多普勒超声可明确诊断。

治疗方法

收缩期震颤的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、主动脉瓣狭窄

（1）内科治疗：无症状的轻度狭窄患者，无需特殊治疗，每2年复查一次，体力活动不受限制；中度及重度狭窄者，应避免剧烈体力活动，每6~12个月复查1次，一旦出现症状，则需手术治疗。出现房颤应及时电复律，否则可能导致急性左心衰竭。心绞痛发作时可试用硝酸酯类药物。

（2）介入和外科治疗：包括经皮球囊主动脉瓣成形术（临床应用范围局限）、经皮主动脉瓣置换术、直视下主动脉瓣分离术、人工瓣膜置换术（治疗成人主动脉狭窄的主要方法）。

2、法洛四联征

法洛四联征手术无年龄限制。反复缺氧发作、昏迷、抽搐，需行急诊手术。绝大多数肺动脉发育正常的患儿，主张在1岁以内行矫治手术。对于病情发展严重、婴儿期严重缺氧、反复呼吸道感染和昏厥者，或不具备手术条件者可先行姑息手术。

3、室间隔缺损

小的缺损不需要外科治疗或介入治疗。中等或大的室间隔缺损需要不同程度的内科治疗甚至最后选择介人治疗或外科治疗。

日常