病因

1、皮肤病变

如乳房湿疹特别是乳头湿疹，神经性皮炎等引起的乳头瘙痒。

2、肿瘤

如炎性乳腺癌、乳腺湿疹样癌等引起的乳头瘙痒。

3、其他原因

如染料、丝织品、绒毛织品等物过敏，洗澡过多、摩擦过度、皮肤积垢或多汗等。

常见疾病

乳房湿疹、神经性皮炎、炎性乳腺癌、乳腺湿疹样癌等。

急诊（120）指征

症状

1、不经常洗澡或者洗澡过于频繁、衣物摩擦等均会造成乳头瘙痒，若去除危险因素后，乳头发痒持续或反复，及时就医。

2、过敏体质者，接触过敏源后，可造成乳头的发痒，若过敏症状严重、持续，及时就医。

3、乳头、乳晕、乳房出现红斑、丘疹和丘疱疹，瘙痒明显，可伴糜烂、渗出和裂隙，考虑湿疹的可能。

4、乳头有瘙痒、烧灼感，乳房皮肤粗糙、糜烂、溃疡，或触及肿块，应警惕乳腺癌。

5、乳房皮肤阵发性瘙痒，反复搔抓导致皮肤粗糙如苔藓，考虑神经性皮炎。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于乳腺外科就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑为乳房湿疹或神经性皮炎时，可以到皮肤科就诊。

2、若怀疑为乳腺肿瘤时，可以到乳腺外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您瘙痒的症状持续多久了？近期有加重的情况吗？

2、您除了乳头瘙痒外是否还伴有其他部位的瘙痒？

3、您除了乳头瘙痒以外还有什么其他的症状吗，如乳房肿块、乳头溢液、乳房溃疡、乳头附近出现红斑？

4、您是过敏体质吗？您曾经是否有过对染料、丝织品、绒毛织品等物过敏的情况？

5、您的亲属中有乳腺癌患者吗？

6、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？从什么时候开始的？

7、您平时生活工作顺利吗？最近压力大吗？

诊断原则

根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、乳房湿疹

多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。

2、乳头湿疹样乳腺癌

乳头湿疹样乳腺癌少见，为乳腺癌的一种特殊类型。其恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。

3、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌为乳腺癌的一种特殊类型，其并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

4、神经性皮炎

神经性皮炎（又称慢性单纯性苔藓）是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为多数扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变，可有少许鳞屑。瘙痒剧烈，常呈阵发性。

鉴别诊断

1、乳房湿疹

多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。

2、乳头湿疹样乳腺癌

乳头湿疹样乳腺癌少见，为乳腺癌的一种特殊类型。其恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。

3、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌为乳腺癌的一种特殊类型，其并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

4、神经性皮炎

神经性皮炎（又称慢性单纯性苔藓）是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为多数扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变，可有少许鳞屑。瘙痒剧烈，常呈阵发性。

治疗方法

明确病因诊断，积极治疗原发病。常见的原发病治疗如下：

1、乳房湿疹的治疗

（1）系统治疗：可口服B族维生素；瘙痒剧烈时加用抗组胺药如扑尔敏。炎症反应明显、皮损面积较大者，可短期口服四环素族抗生素或红霉素，目的在于抗炎而不是杀菌。

（2）外用治疗：可外用糖皮质激素溶液制剂如强的松等以及酮康唑霜。

2、乳腺癌的治疗

乳腺癌现在的主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。

3、神经性皮炎的治疗

治疗的根本目的是止痒，中断“瘙痒-搔抓”这一恶性循环。尽可能减少或去除环境激发因素，包括刺激性皮肤护理产品、洗浴方式、摩擦和皮肤过度潮湿或干燥。具体治疗方法可根据病情及皮肤受累范围的大小来选择。

日常