病因

1、低流量型阴茎异常勃起的病因

（1）血细胞性和血栓性因素

镰状细胞贫血是最常见的儿童低流量型阴茎异常勃起的原因，主要是由于镰状细胞导致白膜下小静脉阻塞，阴茎静脉回流障碍引起。地中海贫血及球形红细胞增多症可引起血液黏滞性过高，阴茎静脉回流受阻而引起此病。白血病也是引起阴茎异常勃起的原因之一，可能与白细胞计数增多引起血液黏稠度增常加有关。

（2）药物因素

药物因素是最常见的成人低流量型阴茎异常勃起的原因。由于阴茎海绵体内药物注射的广泛应用，使得低流量型阴茎异常勃起的发生率明显增加。抗抑郁药、镇静剂和一些抗高血压药物，滥用可卡因、大麻、酒精等，也可引起阴茎异常勃起。

（3）肿瘤

一些盆腔肿瘤和阴茎异常勃起的发生有关，如膀胱癌、前列腺癌、尿道癌和转移至阴茎的肿瘤等。阴茎癌的直接浸润以及腹膜后纤维化，均可压迫血管，阻断阴茎静脉回流。

（4）神经因素

传染病（如梅毒感染）、脑瘤、癫痫、中毒、脑外伤、脊髓损伤等可能影响神经系统的勃起中枢；脊髓损伤患者，特别是高位脊髓损伤患者，容易发生阴茎异常勃起；极少数椎管狭窄患者，比如马尾压迫综合征也可发生间断性阴茎异常勃起。

（5）炎症和感染

盆腔感染导致血管神经束受压也是引起低流量型阴茎异常勃起的原因之一。

（6）特发性因素

原因不清，而且多为低流量型阴茎异常勃起。

2、高流量型阴茎异常勃起的病因

大多数高流量型阴茎异常勃起患者有会阴部或阴茎外伤史。阴茎海绵体动脉与海绵体窦形成异常血管通道，使动脉灌流和静脉回流功能失衡，阴茎海绵体内血液的高灌注率和低流出率是高流量型阴茎异常勃起的发病机制。

常见疾病

镰状细胞贫血、地中海贫血、球形红细胞增多症、白血病、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、转移癌、阴茎癌、梅毒感染、脑瘤、癫痫、中毒、脑损伤、脊髓损伤、马尾压迫综合征、椎管狭窄、盆腔感染、会阴部外伤、阴茎外伤、低流量型阴茎异常勃起、高流量型阴茎异常勃起等。

急诊（120）指征

症状

1、在无性刺激情况下突然勃起，持续数小时以上；

2、阴茎体坚硬、充血、压痛；

3、伴排尿及排便困难；

4、伴有腰及骨盆部疼痛；

5、影响正常性生活；

6、近期使用过特殊药物或进行过阴茎填充手术等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您今年多大？是什么时候出现阴茎异常勃起的？是持续性还是间歇性的？

2、您是否伴有阴茎疼痛、排尿困难？

3、您是否伴有性功能障碍，比如阳痿？您平时性欲如何？

4、您的阴茎之前受过伤吗？当时是怎么处理的？

5、您的阴茎内是否注射过药物？是否长期服用抗抑郁药、镇静剂和一些抗高血压药物？

6、您既往是否有盆腔肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌、尿道癌等？

7、您还有其他基础疾病吗？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时是否酗酒？一天大概喝多少？

10、您是否大量应用可卡因、大麻？

11、来本院之前，您是否在其他医院进行过检查、治疗？

诊断原则

阴茎异常勃起的诊断并不困难，可根据阴茎持续勃起，局部不适感，无性欲，试图进行性生活则感到疼痛，可明确诊断。诊断重点是搞清原因及分型。在诊断时，要详细询问病史，包括阴茎勃起的原因，持续时间，最近用药情况以及有否阴茎海绵体内注射药物等。

鉴别诊断

1、高流量阴茎异常勃起

少见，绝大多数是由于会阴部或阴茎外伤引起动脉与海绵体组织间形成了瘘管。高流量型阴茎异常勃起抽吸出的血液外观鲜红色，血气测定结果与动脉血一致，二维超声扫描和脉冲多普勒超声分析显示阴茎背动脉和阴茎深动脉血流良好，明显高于正常人阴茎松弛状态时的血流水平。其是由于动脉灌注量失去调节所致，多用手术治疗。

2、低流量阴茎异常勃起

临床常见，近半数是特发的，另一部分常与口服或局部注射药物，血细胞性或血栓性因素有关。低流量型阴茎异常勃起抽吸的血液暗红色，较黏稠，血气分析呈低氧、高碳酸血症、酸中毒表现，超声检查海绵体动脉血流缺失，严重的低流量型阴茎异常勃起类似于急性骨筋膜室综合征。其主要是静脉回流严重受阻，可用保守治疗。在发病初期，海绵体抽吸的血液呈鲜红色或脉冲多普勒超声存在动脉搏动，并不能完全排除低流量型阴茎异常勃起，尤其在海绵体注射血管活动性药物诱发的阴茎异常勃起的病例。此时应给予α-肾上腺受体兴奋剂做进一步鉴别，注药后阴茎持久性消肿说明是静脉阻塞型异常勃起（低流量型），暂时性消肿提示（高流量型）阴茎异常勃起。

鉴别诊断

1、高流量阴茎异常勃起

少见，绝大多数是由于会阴部或阴茎外伤引起动脉与海绵体组织间形成了瘘管。高流量型阴茎异常勃起抽吸出的血液外观鲜红色，血气测定结果与动脉血一致，二维超声扫描和脉冲多普勒超声分析显示阴茎背动脉和阴茎深动脉血流良好，明显高于正常人阴茎松弛状态时的血流水平。其是由于动脉灌注量失去调节所致，多用手术治疗。

2、低流量阴茎异常勃起

临床常见，近半数是特发的，另一部分常与口服或局部注射药物，血细胞性或血栓性因素有关。低流量型阴茎异常勃起抽吸的血液暗红色，较黏稠，血气分析呈低氧、高碳酸血症、酸中毒表现，超声检查海绵体动脉血流缺失，严重的低流量型阴茎异常勃起类似于急性骨筋膜室综合征。其主要是静脉回流严重受阻，可用保守治疗。在发病初期，海绵体抽吸的血液呈鲜红色或脉冲多普勒超声存在动脉搏动，并不能完全排除低流量型阴茎异常勃起，尤其在海绵体注射血管活动性药物诱发的阴茎异常勃起的病例。此时应给予α-肾上腺受体兴奋剂做进一步鉴别，注药后阴茎持久性消肿说明是静脉阻塞型异常勃起（低流量型），暂时性消肿提示（高流量型）阴茎异常勃起。

治疗方法

阴茎异常勃起应做急症处理，保守治疗疗效欠佳，一般主张手术治疗，治疗成功的标志是：恢复海绵体循环、异常勃起消退、保存性功能。

1、一般治疗

稳定患者情绪、缓解其紧张不安的心理状态是促进治疗的重要手段。可酌情使用镇静剂、止痛剂、局部冷敷、冰盐水灌肠、前列腺按摩、输液等。有的患者经上述治疗后症状可逐渐缓解。

2、阴茎海绵体内抽吸及冲洗

对于阻塞性阴茎异常勃起，首先采用粗针经阴茎头向阴茎海绵体穿刺，抽出积血，边抽吸边挤压阴茎海绵体，促使淤血排出。阴茎海绵体内可注射肝素生理盐水反复冲洗，经治疗后阴茎逐渐松软。

3、麻醉法

可用普鲁卡因与利多卡因混合后做阴茎根部阻滞麻醉、骶麻、腰麻或硬膜外麻醉。

4、病因治疗

如镰状细胞病引起，可采用输新鲜血或碱性药物常可使症状缓解。肿瘤引起者，化疗和放疗有效。药物引起者应立即停用，并使用对抗药物促症状缓解。因抗凝治疗期间血液高凝状态引起者，应当继续抗凝治疗。

5、阴茎海绵体内注射

对阴茎海绵体内注射血管扩张药物所引起的阴茎异常勃起，应立即向阴茎海绵体内注射α-受体兴奋剂。常用药物有麻黄素。

6、手术治疗

经上述保守治疗无效的患者应及时而果断地采用手术治疗。手术方式包括：阴茎海绵体尿道海绵体分流术；阴茎头-阴茎海绵体分流术；阴茎背静脉-阴茎海绵体分流术；大隐静脉-阴茎海绵体分流术；股动脉插管阴部内动脉栓塞等。

日常