病因

1、眼部疾病

如倒睫、结膜炎、角膜炎、近视、远视、散光、麦粒肿、固定性斜视、眼内异物等，这些疾病作用于神经末梢部分，因此导致的症状往往局限于一侧的上眼睑或下眼睑跳动。

2、神经系统疾病

如肿瘤压迫神经，或周边神经系统病变、面神经麻痹。这时，跳动的范围会扩大至整个半边脸或出现嘴角偏斜、半面痉挛、不自主眨眼次数增加、视力模糊等症状。

3、眼睛刺激

如强光、药物产生的刺激，都会刺激眼睛，引起眼睑跳动。

4、精神紧张

比如精神过度紧张，考试前精神压力过大，大脑没有得到休息，使眼睑乏力而不由自主地跳动。

5、疲劳

如看电脑屏幕的时间过长导致用眼过度，会使眼睑乏力而不由自主地跳动。

6、其他

月经不调、贫血、烟酒过度等也可引发眼睑跳动。

常见疾病

眼睑痉挛、近视、远视、固定性斜视、神经衰弱、弱视、倒睫、结膜炎、角膜炎、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、甲状腺功能亢进症等。

急诊（120）指征

症状

1、频繁发作眼皮不自主跳动；

2、伴眼红、眼痛、畏光、流泪、眼分泌物增多、眼内异物感等；

3、合并屈光不正，如近视、远视、散光等；

4、伴眼睑水肿、突眼、视力减退等；

5、伴倒睫，即睫毛向后倒向眼球；

6、伴嘴角偏斜，面颊、口角抽搐跳动；

7、强光、药物刺激，长期精神过度紧张或过度用眼后，出现眼睑不自主跳动，迟迟不缓解；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、您眼睑跳动是持续性的，还是偶尔会发生？

3、有什么诱因会导致您眼睑跳动吗？

4、除了眼睑跳动，您还有其他不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您视力正常吗？有近视、远视、散光吗？多少度？

9、您有结膜炎、角膜炎等眼部疾患吗？有神经系统的疾患吗？

10、你最近生活压力大吗？经常精神紧张吗？经常疲劳用眼吗？

11、您月经正常吗？

12、您经常吸烟喝酒吗？

诊断原则

眼睑跳动，不能自控。

鉴别诊断

1、症状鉴别

眼球震颤：眼球震颤是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分为先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

2、疾病鉴别

（1）眼睑痉挛

良性眼睑痉挛少见，由非自主性肌收缩引起如眼轮匝肌持续反复痉挛。老年人多见，双侧累及，痉挛的程度和频率可呈增加趋势，导致不受控制的闭睑动作，病人只有在闭睑间隙方能视物，痉挛范围波及整个面部及颈部时称之为Meig综合征。

（2）近视

表现为远视力降低，但近视力正常，看远处目标时常眯眼，出现视疲劳，导致眼睑震颤。高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。

（3）远视

表现为不同程度的视力降低和视疲劳，由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼睑震颤，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。

（4）固定性斜视

主要影响眼球的活动度，患眼斜视，固定不能转动。强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。患眼拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力，可出现眼睑痉挛。病理检查可见拮抗肌纤维化。

（5）角膜炎

角膜炎是指角膜防御能力的减弱、外源或内源性致病因素引起的角膜组织的炎症，在角膜病中占有重要的地位。角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

（6）甲状腺功能亢进症

可引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退、眼睑震颤等症状。个别患者上下眼睑闭合困难，不能盖住角膜。

鉴别诊断

1、症状鉴别

眼球震颤：眼球震颤是一种不自主的、节律性和往复性的眼球摆动或跳动，分为先天性、视觉性和眼肌性眼球震颤。

2、疾病鉴别

（1）眼睑痉挛

良性眼睑痉挛少见，由非自主性肌收缩引起如眼轮匝肌持续反复痉挛。老年人多见，双侧累及，痉挛的程度和频率可呈增加趋势，导致不受控制的闭睑动作，病人只有在闭睑间隙方能视物，痉挛范围波及整个面部及颈部时称之为Meig综合征。

（2）近视

表现为远视力降低，但近视力正常，看远处目标时常眯眼，出现视疲劳，导致眼睑震颤。高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。

（3）远视

表现为不同程度的视力降低和视疲劳，由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼睑震颤，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。眼部容易出现结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心、呕吐等。

（4）固定性斜视

主要影响眼球的活动度，患眼斜视，固定不能转动。强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。患眼拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力，可出现眼睑痉挛。病理检查可见拮抗肌纤维化。

（5）角膜炎

角膜炎是指角膜防御能力的减弱、外源或内源性致病因素引起的角膜组织的炎症，在角膜病中占有重要的地位。角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

（6）甲状腺功能亢进症

可引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退、眼睑震颤等症状。个别患者上下眼睑闭合困难，不能盖住角膜。

治疗方法

1、对因治疗

首先要明确病因，如果眼睑跳动的时间每次几秒到几分钟，可稍作休息，闭目养神，症状一般会自然消失。也可口服维生素Br、Bi2、肌苷片等。如果由疾病引起，则要治疗原发病。

2、眼睑痉挛的治疗

首先要确定患者是否存在异常的精神症状，精神治疗、生物反馈训练可能有效，多数病人经重复注射肉毒杆菌毒素A，产生暂时性神经肌肉麻痹，缓解症状，不能耐受药物治疗，可考虑手术切削面神经或选择性眼轮匝肌切除等治疗方案。

3、固定性斜视的治疗

固定性斜视主要为手术矫正，目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引，使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱，常需加强矫正才能获得较好效果。常用的手术方式有肌肉完全断腱并结膜后退术、肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术、眶缘固定术、阔筋膜移植矫正术、Jensen术。

4、角膜炎的治疗

可选用抗生素、皮质类固醇、散瞳剂等药物，积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

日常