病因

1、遗传因素

研究表明，骨性龅牙有明显的种族和家族倾向。

2、不良生活习惯及疾病

饮食习惯不合理（如长期吮吸食物或食物趋于软性化等）、口腔不良习惯（如舔牙、乐器使用不当等），全身疾病所引起的舌体肥大、上下乳磨牙早失而导致的恒磨牙前移等，均可引起上下颌骨向前发育过度、上下牙弓长度过大、上下牙弓前突，从而形成骨性龅牙。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、双唇明显前突，不能自然闭拢；

2、开唇露齿，上下前牙唇倾、拥挤不齐，微笑时牙龈外露过多；

3、伴有明显的颏后缩畸形；

4、上述症状严重影响美观，有求美意向者；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有龅牙的？随着时间的推移会越来越明显吗？

2、您有经常吸吮食物的习惯吗？

3、您平时有经常舔牙的习惯吗？

4、您的家属中有龅牙患者吗？

5、您既往患过腺样体肥大等疾病吗？

6、您既往口腔健康情况怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、与牙性龅牙相鉴别

牙性龅牙多是由于牙齿发育异常导致的龅牙，而骨性龅牙则是由于上颌骨前突畸形或双颌前突畸形导致的，两者的区别在于性质的不同，一般通过X线检查可以鉴别。

2、与颏后缩畸形相鉴别

颏后缩畸形在黄种人中较为普遍，主要表现为颏部前后向发育不足，部分病人伴有颏部高度不足和左右不对称畸形；上下颌骨形态位置、咬合关系均在正常范围。

3、与下颌后缩相鉴别

下颌后缩又称为小颌畸形，指下颌骨位于正常位置之后和（或）下颌体积小于正常。小颌畸形有别于小颏畸形，前者涉及下颌骨整体位置或体积的变化，后者畸形只局限于颏部的短小。致病原因包括先天性、发育性或后天获得性，如遗传、第一二鳃弓发育异常、外伤后颞下颌关节强直以及外伤或肿瘤切除直接导致下颌骨短小等。术前或术后多需要牙齿正畸矫正以恢复良好的咬合关系。畸形严重或复杂者往往需要接受多次手术。

鉴别诊断

1、与牙性龅牙相鉴别

牙性龅牙多是由于牙齿发育异常导致的龅牙，而骨性龅牙则是由于上颌骨前突畸形或双颌前突畸形导致的，两者的区别在于性质的不同，一般通过X线检查可以鉴别。

2、与颏后缩畸形相鉴别

颏后缩畸形在黄种人中较为普遍，主要表现为颏部前后向发育不足，部分病人伴有颏部高度不足和左右不对称畸形；上下颌骨形态位置、咬合关系均在正常范围。

3、与下颌后缩相鉴别

下颌后缩又称为小颌畸形，指下颌骨位于正常位置之后和（或）下颌体积小于正常。小颌畸形有别于小颏畸形，前者涉及下颌骨整体位置或体积的变化，后者畸形只局限于颏部的短小。致病原因包括先天性、发育性或后天获得性，如遗传、第一二鳃弓发育异常、外伤后颞下颌关节强直以及外伤或肿瘤切除直接导致下颌骨短小等。术前或术后多需要牙齿正畸矫正以恢复良好的咬合关系。畸形严重或复杂者往往需要接受多次手术。

治疗方法

骨性龅牙通常需要用外科手术的方式来改善，从而恢复正常的前牙咬合的关系，同时修复龅牙的问题。同时，部分患者可能还需要正畸联合外科手术的方式治疗，主要的外科术式包括以下几类：

1、上颌前突截骨术

术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙，视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。

2、上颌Le Fort I型截骨术

常需要分段截骨。固定方式选择：钛板钛钉骨间内固定；牙弓夹板或钢丝进行牙弓或牙间固定。

日常