病因

1、肝内胆管梗阻

常见于肝内胆管泥沙样结石、原发性硬化性胆管炎、急性化脓性胆管炎、华支睾吸虫病或肝癌的癌栓阻塞胆管等病变；

2、肝外胆管梗阻

可见于胆总管结石、胆道蛔虫症、术后胆道狭窄、胆管癌及先天性胆道闭锁等疾病。此外，还可因胰头癌、肝胰壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大淋巴结（癌肿转移）等压迫胆管导致。

常见疾病

急诊（120）指征

1、突发剧烈腹痛，且难以忍受；

2、伴高热、寒战，且体温持续升高不降；

3、伴面色苍白、大汗淋漓、意识障碍，甚至休克；

4、出现其他危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现进行性加重的皮肤、巩膜及黏膜黄染现象；

2、伴持续存在的皮肤瘙痒；

3、伴恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状；

4、伴发热、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状；

5、伴尿液颜色加深，呈深茶色；

6、伴大便呈陶土色；

7、体检发现腹部存在异常肿块；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

病情危急、症状严重患者，应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可根据情况及时去消化内科、普通外科或肝胆外科就医诊治。

患者可以问医生哪些问题

1、您的黄疸症状是何时出现的？近期有加重倾向吗？

2、除黄疸，您是否还存在其他不适症状，如恶心、呕吐、发热等？

3、您使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

4、您曾经或目前是否患有肝炎、胆结石等疾病？有接受治疗吗？

5、您近期小便和大便有什么异常吗？

6、您近期有做过某些检查吗？结果如何？

7、您有吸烟或饮酒习惯吗？多久了？

诊断原则

鉴别诊断

1、溶血性黄疸

由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素过多，超过肝细胞的处理能力而出现的黄疸，血清中胆红素增高以间接胆红素为主。新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，均属于溶血性黄疸。患者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，尿呈酱油色，尿中可有血红蛋白，但无胆红素。

2、 肝细胞性黄疸

由于各种病变导致肝细胞广泛损害，导致其处理胆红素的能力下降而引发的黄疸，检查可有血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸均属于肝细胞性黄疸。肝功能等检查有助于诊断和鉴别。

鉴别诊断

1、溶血性黄疸

由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素过多，超过肝细胞的处理能力而出现的黄疸，血清中胆红素增高以间接胆红素为主。新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，均属于溶血性黄疸。患者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，尿呈酱油色，尿中可有血红蛋白，但无胆红素。

2、 肝细胞性黄疸

由于各种病变导致肝细胞广泛损害，导致其处理胆红素的能力下降而引发的黄疸，检查可有血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸均属于肝细胞性黄疸。肝功能等检查有助于诊断和鉴别。

治疗方法

梗阻性黄疸一旦诊断明确，应及早引流胆道，缓解胆道内压，解除黄疸，恢复胆道通畅。在明确病因后，可通过采取相应措施进行治疗。

1、肿瘤疾病

肿瘤引起的梗阻性黄疸多采用手术治疗，通过切除肿瘤，解除胆管的梗阻或压迫。必要时，在肿瘤切除后，还可通过介入方法放入胆道支架等措施扩张胆道，从而令胆汁引流通畅。

2、结石疾病

通过手术等方法取出所有结石，从而解除梗阻，通畅引流。

3、胆管炎症

常先通过非手术治疗减轻炎症后，观察梗阻是否解除，若梗阻仍不能缓解，还可通过手术方法治疗纠正胆道狭窄等病变。

日常