病因

常见疾病

1、泄泻

多表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，口渴，小便短黄等湿热下注的特点，此由感受湿热之邪，或嗜酒酪肥甘，伤及胃肠，传化失常，湿热下注所致，治宜清化湿热，方用葛根芩连汤（《伤寒论》）加味。

2、痢疾

临床表现每以腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热、小便短赤、舌红、苔黄膩、脉滑数等“湿热痢”为特点，此多由外受湿热、疫气，内伤饮食不洁，损及脾、胃、肠，湿热郁蒸，气血阻滞，化为脓血所致，治宜清热利湿止痢，方用香连丸（《和剂局方》）。

3、黄疸

其临床表现为目黄身黄，黄色鲜如橘，发热口渴，或身热不扬，舌苔黄膩，脉弦数或濡数。此多由时邪外袭，郁而不达，或饮食不节，嗜酒无度，损伤脾胃，湿热交阻，熏蒸肝胆，胆汁外溢于肌肤所致，治宜清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤（《伤寒论》）或茵陈五苓散（《金匮要略》）加减。

4、臌胀

可表现为腹大坚满，脘腹疼痛，烦热口苦渴不欲饮，溲赤便秘，或身目发黄等症状，缘因嗜辛酒酪，酿成湿热，或黄疸、积聚等病，迁延日久，致湿热互结停聚，治宜清热利湿，攻下逐水，方用中满分消丸（《兰室秘藏》）加减；体质壮实可暂用舟车丸（《丹溪心法》）攻下逐水，得泻即止。

5、水肿病中出现湿热证，临床表现每以遍身浮肿，皮色润泽光亮，胸腹痞闷，烦热口渴，小便短赤，苔黄膩，脉沉数等湿热壅盛症状为特点，此由感受外邪，或冒雨涉水，水湿内侵

或饮食不节，湿蕴于中，湿郁化热，湿热蕴结于内，膀胱输化无权所致，治宜疏风透表，分利湿热，方用疏凿饮子（《世医得效方》）加减。

6、淋病、癃闭

临床表现以小便热涩疼痛，甚或点滴不通，尿色黄赤，或混浊如米泔，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮等下焦湿热症状为特点，此多由湿热蕴结于膀胱，或肾移热于膀胱，湿热互结，膀胱气化不利所致，治宜清热利湿通淋，方用八正散（《和剂局方》）或程氏革蘚分清饮（《医学心悟》）加减。

7、痿病中

临床表现以肢体痿软无力，可兼徹肿、麻木，下肢尤甚，或有发热，胸脘痞闷，小便涩痛等症为特点，此由久居湿地，或水中作业，外湿侵人，留而不去，郁久化热，或饮食不节，嗜食肥甘，损伤脾胃，湿从内生，蕴湿积热，湿热浸淫筋脉所致，治宜清热利湿，方用加味二妙散（《杂病源流犀烛》）加减。

8、痹病

临床表现每以关节红肿灼热，疼痛拒按，得冷则舒，多伴有发热、汗出、恶风、口渴、烦闷、小便黄赤、舌苔黄膩等症为特点，此由素体阳气偏胜，或阴虚阳亢之体，当卒中风寒湿邪之后，逢阳化热，流注经络关节所致，治宜淯热通络，祛风利湿，方用宣痹汤（《温病条辨》）加减。

9、湿疹

临床表现以皮肤潮红、肿胀、糜烂、便秘或腹泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数等症为特点，此由湿热内蕴，外感风邪，风湿热邪聚结于皮肤所致，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减。

10、湿温、暑温（暑湿病）、伏暑、温疫

上焦湿热表现为恶寒重，发热轻或不发热，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷无汗，神识呆滞，口粘不渴，脘痞纳呆，或见肠鸣便溏，舌苔白腻，脉濡缓，此多由感受湿邪，邪郁肌表，内困脾气所致，治宜宜散表湿，方用耋香正气散（《和剂局方》）；热象已显者，治宜宣化湿热，方用藿朴夏苓汤（《医源》）。中焦湿热表现为身热不扬，或汗出热减，继而复热，或午后热甚，肢体困重，胸脘痞闷，呕恶不饥不食，口渴不欲饮，面色萎黄，或面目淡黄，神杲少言，甚则神昏不清，尿短而赤，便溏不爽，或见白瘩，苔灰白带黄，脉濡数，此由上焦湿热传来，或由感受暑湿之邪，内伤脾胃所致，治宜清化湿热，方用甘露消毒丹（《温热经纬》）；痰蒙清窍，神识昏糊者，治宜豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤（《温病全书》）。下焦湿热表现为小便癃闭，渴不多饮，或大便不通，小腹硬满，头胀昏沉，神识昏迷，苔灰白黄膩，脉濡数，此由湿热之邪传入下焦，阻滞膀胱与大肠，使膀胱气化失职，大肠腑气不通所致，治宜淡渗分清，方用茯苓皮汤（《温病条辨》），或导浊行滞，方用宣清导浊汤（《温病条辨》）。

急诊（120）指征

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

日常