病因

眼睑瘙痒多由在各种体内外不良因素的影响下，碱性物质凝结于眼睑边缘所致。除此之外，各种眼病日久不愈，损害眼睑亦可导致本病的发生。常见的致病原因如下：

1、炎症

如接触性皮炎、睑缘炎、湿疹等。

2、感染

如眼睑带状疱疹、热性疱疹等。

3、过敏

如青霉素、磺胺、阿托品、化妆品、毛果芸香碱、碘或者汞制剂、染发剂、化工用品等。

常见疾病

热性疱疹、接触性皮炎、急性湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续眼睑瘙痒；

2、伴眼睑红斑、肿胀、丘疹、水疱等；

3、伴有畏光、流泪不适、灼痛等；

4、伴有眼球、眼皮粘连，眼球发红；

5、伴有视物模糊、视力减退；

6、伴有面部红斑、皮疹，患者可能有试用新的化妆品或接触其他物体的经历；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现的眼睑瘙痒？近期有加重吗？

2、除了眼睑瘙痒以外还有什么其他的症状吗，如眼眦部潮红、溃烂、灼热、怕光、流泪？

3、您在出现眼睑瘙痒之前是否被蚊虫叮咬过？

4、以前有过眼睑瘙痒的症状吗？什么原因引起的？

5、过去有过敏史吗？

6、周围其他人有类似的症状吗？

7、您既往有对什么东西过敏吗？

8、您平时有疲劳用眼的情况吗？

诊断原则

根据病史、眼睑瘙痒的临床表现及伴随症状，结合细菌培养、皮肤斑贴试验等即可明确诊断。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位或其他身体暴露部位突然发生的境界清晰的急性皮炎，累及眼睑者可出现眼睑瘙痒。皮疹多为单一形态，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，去除病因后皮损很快消退。皮肤斑贴试验有助于接触性皮炎的病因诊断。

2、睑缘炎

以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血、有异物感、刺痒，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴有渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，自觉干燥刺痒和异物感，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较为常见。

3、眼睑带状疱疹

发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，瘙痒剧烈，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久瘢痕。疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊，甚或形成角膜溃疡，虹膜睫状体炎症，继发青光眼。

4、眼睑热性疱疹

由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，常见于6个月至15岁儿童。自觉刺痒与烧灼感，多发生于下睑皮肤，初起时为针头大小簇生的半透明小水泡，其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂，痂皮脱落，不留瘢痕。病变近睑缘部可波及角、结膜；严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

5、湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或脓痂。多对称发布。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。

（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹，伴有瘙痒。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

鉴别诊断

1、接触性皮炎

皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位或其他身体暴露部位突然发生的境界清晰的急性皮炎，累及眼睑者可出现眼睑瘙痒。皮疹多为单一形态，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，去除病因后皮损很快消退。皮肤斑贴试验有助于接触性皮炎的病因诊断。

2、睑缘炎

以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血、有异物感、刺痒，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴有渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，自觉干燥刺痒和异物感，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较为常见。

3、眼睑带状疱疹

发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，瘙痒剧烈，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久瘢痕。疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊，甚或形成角膜溃疡，虹膜睫状体炎症，继发青光眼。

4、眼睑热性疱疹

由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，常见于6个月至15岁儿童。自觉刺痒与烧灼感，多发生于下睑皮肤，初起时为针头大小簇生的半透明小水泡，其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂，痂皮脱落，不留瘢痕。病变近睑缘部可波及角、结膜；严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

5、湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或脓痂。多对称发布。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。

（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹，伴有瘙痒。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、接触性皮炎

要寻找致敏物质并且马上停止使用或者接触，同时对此类眼睑瘙痒要配合药物治疗。视病情轻重进行系统药物治疗（如抗组胺药或糖皮质激素）和外用药物治疗（如急性红肿期明显者外用炉甘石洗剂，渗出多者使用3%硼酸溶液冷湿敷等）。

2、睑缘炎

去除诱因和避免刺激因素。鳞屑性的用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，然后涂抗生素眼膏。溃疡性的去脓痂，然后以涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩。眦部滴用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液。必要时口服维生素B族。

3、眼睑带状疱疹

局部或全身均可选用抗病毒药物、激素类药物、营养神经类药物和止痛类药物等。若有角膜炎或虹膜睫状体炎时，应予散瞳。

日常