病因

1、常见原因

如急性感染性喉炎、痉挛性喉炎、喉白喉、气管异物、气管受压等。

2、其他

可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

常见疾病

急性感染性喉炎、痉挛性喉炎、喉白喉、气管异物、气管受压、急性声门下喉炎、过敏性喉水肿、流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等。

急诊（120）指征

犬吠样咳嗽，或伴有以下情况，均须紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、喉鸣、呼吸困难、口唇青紫，甚至鼻翼煽动、三凹征（吸气时胸骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等；

2、面色苍白、烦躁不安、心跳加快等；

3、意识障碍、窒息、昏迷等；

4、出现其他危急的情况。

症状

1、反复出现犬吠样咳嗽；

2、伴声音嘶哑甚至失音、憋气、喘鸣、咽喉疼痛等；

3、症状逐渐加重；

4、咳嗽发作频率增加；

5、检查发现喉部红肿或出现假膜；

6、伴发热、乏力等症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您孩子咳嗽何时开始？

2、随着时间的推移，症状是如何进展的？

3、除此症状外，您孩子是否还有其他症状和体征，例如发热、声音嘶哑、呼吸困难等？

4、您孩子症状在什么时间最严重？

5、您孩子最近感冒过吗？

6、您孩子最近使用过哪些药物？

7、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

8、您孩子最近接触过白喉患者吗？

9、您是否按照规定完成孩子的整个疫苗接种和强化程序？是否有漏种情况？

诊断原则

根据病史、犬吠样咳嗽典型表现及伴随症状，结合血常规、细菌学检查、间接喉镜等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1） 急性感染性喉炎：起病急、症状重。可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。咽部充血、间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。

（2）痉挛性喉炎：多发生于2～6岁的幼儿，常有轻度感冒，一般情况多正常，或于数小时前流鼻涕，睡至半夜发病，突然有犬吠样咳嗽及哮吼而惊醒，声哑或失音，表现焦虑和恐惧感，伴有明显呼吸困难，数小时后缓解。严重者有显著喉梗阻、出现喉鸣、唇色青紫，吸气时可见三凹征。

（3）喉白喉：本病特征性表现为犬吠样咳嗽，声音嘶哑甚至失音，吸气性喉梗阻所致的“三凹征”现象及鼻翼扇动、发绀、烦躁不安等表现。

（4）急性声门下喉炎：多见于5岁以下儿童。声嘶较轻，具有典型的“空——空”样咳嗽，以声门下充血肿胀为主，可伴有发热及呼吸困难，全身症状较重。

2、相似症状鉴别

（1）咳声嘶哑：是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。

（2）咳声低微：咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。

（3）金属音调咳嗽：可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1） 急性感染性喉炎：起病急、症状重。可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。咽部充血、间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。

（2）痉挛性喉炎：多发生于2～6岁的幼儿，常有轻度感冒，一般情况多正常，或于数小时前流鼻涕，睡至半夜发病，突然有犬吠样咳嗽及哮吼而惊醒，声哑或失音，表现焦虑和恐惧感，伴有明显呼吸困难，数小时后缓解。严重者有显著喉梗阻、出现喉鸣、唇色青紫，吸气时可见三凹征。

（3）喉白喉：本病特征性表现为犬吠样咳嗽，声音嘶哑甚至失音，吸气性喉梗阻所致的“三凹征”现象及鼻翼扇动、发绀、烦躁不安等表现。

（4）急性声门下喉炎：多见于5岁以下儿童。声嘶较轻，具有典型的“空——空”样咳嗽，以声门下充血肿胀为主，可伴有发热及呼吸困难，全身症状较重。

2、相似症状鉴别

（1）咳声嘶哑：是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。

（2）咳声低微：咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。

（3）金属音调咳嗽：可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

治疗方法

治疗犬吠样咳嗽以抗炎、及时消除声带水肿为主要治疗原则。应用有效的抗生素控制感染，同时用可待因或糖浆镇咳，并可应用镇静药。肾上腺皮质激素（如强的松）有消除喉黏膜水肿的功效。严重病例需输氧，必要时进行气管切开，以缓解呼吸困难。

1、一般治疗

禁声而使声带得到休息。多饮水，保持大便通畅。

2、保持呼吸道通畅

防止缺氧加重。

3、控制感染

由于起病急，病情进展快，难以判断系病毒或细菌感染，一般给予全身抗生素治疗。有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。一般可予青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类等。

4、糖皮质激素

有抗炎、抗病毒及抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。宜与抗生素合用。

5、对症治疗

烦躁不安者宜用镇静剂，异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉头肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。

6、气管切开术

经上述处理如有严重缺氧征象或有3度喉梗阻者，应及时作气管切开。

日常