病因

1、盆腔脏器病变

盆腔肿瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱结石、前列腺炎等。

2、骨性病变

骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骨盆骨折等。

3、其他

痛经、外伤、异位妊娠、妊娠晚期骨盆痛、产后骨盆痛等。

常见疾病

盆腔肿瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱结石、前列腺炎、骶髂关节炎，强直性脊柱炎、骨盆骨折、痛经、外伤、异位妊娠、妊娠晚期骨盆痛、产后骨盆痛等。

急诊（120）指征

1、车祸、高空坠落和工业意外等强烈外伤史后出现骨盆剧痛；

2、伴腰部不能活动、骨盆畸形，疑似骨折表现；

3、伴开放性创口，大量出血；

4、严重者可出现休克表现；

5、出现其它危及生命的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理

症状

1、持续或反复骨盆痛；

2、女性伴有反复下腹坠胀、腰背酸痛、异常分泌物、月经异常、长期不孕等盆腔炎表现；

3、女性产后持续骨盆痛；

4、伴骨盆肿物、结节；

5、伴发热、乏力、消瘦等全身症状；

6、伴排尿障碍、尿中断、血尿、盆腔痛等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

1、骨盆疼痛伴有严重创伤史者，应立刻急诊处理。

2、对于病情平稳患者，可根据情况于骨科治疗。

3、女性伴明显妇科症状者，应于妇科治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您的骨盆痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您除骨盆痛，是否还存在高热、排尿不适、不孕等表现？

4、您以前有过骨盆痛症状吗？什么原因导致的？

5、您近期有怀孕、分娩或摔倒外伤等经历吗？

6、您是否有膀胱结石等泌尿系统病变或盆腔炎等妇科疾病？

7、您有骨盆部位骨折或关节炎等病变吗？

8、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

9、您的月经规律吗？有无月经不调或闭经表现？

10、您的近期有性生活频繁情况吗？

11、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

13、您有糖尿病、心脏病、高血压等疾病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据骨盆疼痛的部位、性质、伴随症状、相关体格检查阳性体征，结合实验室及影像学等检查结果，一般可作出诊断。

鉴别诊断

1、盆腔炎

是一组女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。常见症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道出血。疼痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若盆腔炎未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。

2、膀胱结石

原发性膀胱结石，多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。有时可伴发血尿和感染。

3、骶髂关节炎

又称为致密性髂骨炎，是骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛疾病，可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。多见于已婚经产妇女，偶见男性。疼痛为慢性、间歇性腰腿痛。骨盆分离与挤压试验阳性，化验检查多在正常范围。

4、骨盆骨折

在外界作用下，导致骨盆各部位出现骨折。患者多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。骨盆保护着骨盆内脏器官，骨盆骨折后对盆腔内脏器官也会产生重度损伤。存在严重的多发伤时，可导致休克。若为开放性损伤，病情可能更严重，甚至可导致死亡。

5、妊娠晚期骨盆痛

连接骨盆的关节-耻骨联合变松动，而产生骨盆疼痛的感觉。疼痛主要在耻骨和腹股沟区域，也可出现在背部、骨盆后部或髋部。

6、产后骨盆痛

因产后耻骨联合分离或骶髂关节炎症引发，表现为下腹部疼痛，并可放射至腹股沟内测或大腿内侧，也可向臀部或腿后放射。

7、异位妊娠破裂

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中，输卵管妊娠最常见。囊胚不断生长、增大可引起输卵管破裂。输卵管妊娠破裂的典型症状为停经、腹痛及阴道流血。出血情况严重时可导致晕厥和休克。

鉴别诊断

1、盆腔炎

是一组女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。常见症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道出血。疼痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若盆腔炎未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。

2、膀胱结石

原发性膀胱结石，多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。有时可伴发血尿和感染。

3、骶髂关节炎

又称为致密性髂骨炎，是骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛疾病，可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。多见于已婚经产妇女，偶见男性。疼痛为慢性、间歇性腰腿痛。骨盆分离与挤压试验阳性，化验检查多在正常范围。

4、骨盆骨折

在外界作用下，导致骨盆各部位出现骨折。患者多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。骨盆保护着骨盆内脏器官，骨盆骨折后对盆腔内脏器官也会产生重度损伤。存在严重的多发伤时，可导致休克。若为开放性损伤，病情可能更严重，甚至可导致死亡。

5、妊娠晚期骨盆痛

连接骨盆的关节-耻骨联合变松动，而产生骨盆疼痛的感觉。疼痛主要在耻骨和腹股沟区域，也可出现在背部、骨盆后部或髋部。

6、产后骨盆痛

因产后耻骨联合分离或骶髂关节炎症引发，表现为下腹部疼痛，并可放射至腹股沟内测或大腿内侧，也可向臀部或腿后放射。

7、异位妊娠破裂

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中，输卵管妊娠最常见。囊胚不断生长、增大可引起输卵管破裂。输卵管妊娠破裂的典型症状为停经、腹痛及阴道流血。出血情况严重时可导致晕厥和休克。

治疗方法

明确病因，根据原发病进行治疗。常见原发病治疗如下：

1、盆腔炎

以抗生素治疗为主，必要时行手术治疗。根据情况选择口服或静脉注射抗生素治疗。当抗生素治疗效果不满意，盆腔脓肿持续存在或脓肿破裂时，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。

2、膀胱结石

采用手术治疗，并应同时治疗病因。手术取石方法有耻骨上膀胱切开取石术等。此外，膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。

3、骨盆骨折

根据全身情况决定治疗步骤，有严重的组织损伤并存在威胁生命体征的并发症应首先处理。有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。病情平稳后，再根据骨盆骨折情况对骨折进行处理。

日常