病因

1、感染、外伤

如疖肿、头部外伤等。

2、肿瘤

如脑膜瘤、额窦癌、胶质瘤等。

3、其他

如颅骨嗜酸性肉芽肿、骨囊肿、皮脂腺囊肿等。

常见疾病

脑膜瘤、疖肿、颅骨嗜酸性肉芽肿、骨囊肿、额窦癌、胶质瘤、皮脂腺囊肿等。

急诊（120）指征

额部肿块，或伴以下情况，须紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、外伤后出现额部明显血肿、额部凹陷等；

2、突发剧烈的头痛、喷射样呕吐；

3、伴肢体运动及言语视听等功能障碍；

4、伴意识模糊、昏迷等意识障碍；

5、出现其他危及生命的病症。

症状

1、额部出现肿块，或逐渐增大；

2、伴肿块红肿、疼痛、流脓等炎性反应；

3、伴鼻出血，鼻涕带血，持续性鼻塞；

4、伴复视、一侧或两侧视力减退；

5、伴面颊肿胀、疼痛、麻木；

6、伴头痛、恶心、精神改变、癫痫、平衡障碍；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征，均须及时就医。

以上表现均须及时就医咨询。

就诊科室

额部肿块伴有危及情况，需要及时到急诊科就诊。病情平稳者，可根据伴随症状到相应的科室就诊。

1、有明显神经功能障碍者，须于神经外科就诊。

2、怀疑疖肿、皮脂腺囊肿所致者，须于皮肤科就诊。

3、怀疑鼻窦癌引起者，须于耳鼻喉科、肿瘤科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现额部肿块多久了？随着时间的推移，有加重吗？

2、除了额部肿块外，您身体的其他部位有肿块吗？

3、您额部的肿块按压时会有疼痛吗？是否伴有头痛等不适？

4、您的头部近期是否受过外伤？

5、您之前有脑膜瘤、脑胶质瘤等肿瘤吗？

6、您是否有疖肿、皮脂腺囊肿等病史？

7、来本院之前，您是否在别的医院进行过治疗？用的什么治疗方法？

诊断原则

根据详细病史、额部肿块的性质、伴发症状结合X线、CT、组织病理学等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、疖肿

多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，易发生于人体的头、面、颈、腋和臀等部位。初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛或压痛。经过2～3天后，结节化脓，坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液、脓栓和坏死组织，脓肿消退，1～2周内形成瘢痕，痊愈。

2、颅骨嗜酸性肉芽肿

多见于儿童和青年，额骨、顶骨多见。颞骨次之。于短期内出现头部一小肿物，缓慢增大，局部有触痛，伴低热、疲劳。

3、额窦癌

鼻出血和鼻涕带血是最常见症状。随着肿瘤组织增大，鼻塞逐渐加重，呈持续性鼻塞。肿瘤组织坏死或混合感染时，有特殊臭味的鼻涕。还可出现面颊肿胀、疼痛、麻木、复视、红眼、牙痛、张口困难、鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛等。

4、脑膜瘤

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。成年人发病较多，可有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性额部包块等表现，严重者伴有进行性加重的颅内压增高症状，眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。

5、头皮外伤

皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨X线摄片作鉴别。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。

鉴别诊断

1、疖肿

多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，易发生于人体的头、面、颈、腋和臀等部位。初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛或压痛。经过2～3天后，结节化脓，坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液、脓栓和坏死组织，脓肿消退，1～2周内形成瘢痕，痊愈。

2、颅骨嗜酸性肉芽肿

多见于儿童和青年，额骨、顶骨多见。颞骨次之。于短期内出现头部一小肿物，缓慢增大，局部有触痛，伴低热、疲劳。

3、额窦癌

鼻出血和鼻涕带血是最常见症状。随着肿瘤组织增大，鼻塞逐渐加重，呈持续性鼻塞。肿瘤组织坏死或混合感染时，有特殊臭味的鼻涕。还可出现面颊肿胀、疼痛、麻木、复视、红眼、牙痛、张口困难、鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛等。

4、脑膜瘤

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。成年人发病较多，可有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性额部包块等表现，严重者伴有进行性加重的颅内压增高症状，眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。

5、头皮外伤

皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨X线摄片作鉴别。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起额部肿块的原发病进行治疗。

1、疖肿

（1）系统治疗：早期、足量、足疗程有效抗菌药物治疗，常用β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类/克林霉素等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。

（2）局部治疗：早期损害可外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等。辅以温热敷可促进皮损成熟、引流和症状的减轻；紫外线、红外线、超短波等治疗对缓解炎症均有效。

（3）外科疗法：早期皮损和急性炎症期应避免切开，当疖已局限化和有波动感后，可切开排脓引流。

2、额窦癌

一般采取手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫疗法和中西医结合等综合治疗。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合治疗，包括术前根治性放疗，手术彻底切除原发肿瘤病灶。必要时可行单侧或双侧颈淋巴清扫术，以及术后放疗和化疗等。

3、脑膜瘤

以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

4、头皮外伤

头皮外伤引起额部血肿较小时，不需要特殊处理，48小时内冷敷，48小时后热敷。较大的血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血。巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应手术切开上药治疗。

日常