病因

1、西医角度

主要跟内耳异常和头部血液灌注异常有关。

2、中医角度

（1）情志：长期愤怒、或压抑情绪，导致肝气郁结，日久化为肝火，火有向上特性，向上扰动头目。出现眩晕。

（2）年老久病：年纪增长，肾精会慢慢消耗殆尽而出现肾虚；长期慢性病、疾病治疗不及时或治疗错误都会使邪气强盛，正气虚弱，毒邪阻碍气血正常运行，不断耗损身体正常的气血，导致气血不足，气血不足不能上行濡养头目而出现眩晕。

（3）劳累；过度劳累导致自身气血的损伤，日久导致气血不足。气血不足不能上行濡养头目而出现眩晕。

（4）饮食：饮食不规律或饮食不节制，损伤脾胃，其受纳、运化能力降低，导致湿气不能排除体外，日久聚湿生痰，痰湿聚集在脾胃，阻碍阳气的上升，头目失去阳气的濡养而出现眩晕。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现目眩（眼花或眼前发黑）；

2、时常感觉头重脚轻，感觉自身或外界景物旋转，仿佛要摔倒；

3、伴随头痛、耳鸣等症状；

4、既往曾确诊中医慢性病，最近症状加重或服用常用药物却不能缓解症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现目眩多久了？

2、您每次发作会持续多久？

3、您发作时有什么规律吗？有什么原因会导致您目眩的发作吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、除了此症，您还有其他不适吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有其他疾患吗？有高血压吗？

9、您家里人有人有类似症状的吗？

诊断原则

通常根据患者病史、症状特点结合相应检查辅助诊断。

1、良性阵发性位置性眩晕的诊断标准

（1）相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕（通常持续不超过1分钟）。

（2）位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。

（3）排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷络炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。

2、梅尼埃病的诊断标准

（1）发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟~12小时。

（2）病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低~中频的感音神经性听力下降。

（3）患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

（4）排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。

鉴别诊断

1、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕系特定头位诱发的短暂（数秒至数十秒）阵发性眩晕，伴有眼震。临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂的眩晕伴眼球震颤。

2、前庭神经炎

前庭神经炎可能因病毒感染所致。临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。数天后症状逐渐缓解，但可转变为持续数月的位置性眩晕。痊愈后极少复发。

3、迟发性膜迷路积水

迟发性膜迷路积水先出现单耳或双耳听力下降，一至数年后出现发作性眩晕。头部外伤、迷路炎、乳突炎、中耳炎甚至白喉等可为其病因。

鉴别诊断

1、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕系特定头位诱发的短暂（数秒至数十秒）阵发性眩晕，伴有眼震。临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂的眩晕伴眼球震颤。

2、前庭神经炎

前庭神经炎可能因病毒感染所致。临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。数天后症状逐渐缓解，但可转变为持续数月的位置性眩晕。痊愈后极少复发。

3、迟发性膜迷路积水

迟发性膜迷路积水先出现单耳或双耳听力下降，一至数年后出现发作性眩晕。头部外伤、迷路炎、乳突炎、中耳炎甚至白喉等可为其病因。

治疗方法

1、西医治疗

主要为对因治疗。

（1）药物治疗

①梅尼埃病可使用的药物有前庭神经抑制剂，如地西泮、苯海拉明；抗胆碱药，如山莨菪碱；血管扩张药及钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、倍他司汀等。

②前庭神经炎患者可使用多潘立酮、茶苯海明、劳拉西泮等药物。

（2）手术治疗

①如美尼尔病患者眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑行内淋巴囊手术、前庭神经截除术等。

②良性位置性眩晕患者可行半规管堵塞术。

2、中医治疗

（1）治疗原则

中医多根据表现辩证施治：

①肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风。

②痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃。

③气血亏虚证：补益气血，调养心脾。

④肾精不足证：补益肾精。

（2）方药治疗

①肝阳上亢证：天麻钩藤饮加减，常见中药有天麻、钩藤、山栀、黄芩、怀牛膝、夜交藤等。

②痰湿中阻证：半夏白术天麻汤加减，常见中药有天麻、苍术、茯苓、黄芪、人参、白术半夏等。

③气血亏虚证：归脾汤加减，常用中药有党参、白术、黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉等。

④肾精不足证：六味地黄汤加减。主要药物：熟地，山茱萸肉，丹皮，泽泻，山药，茯苓。

（3）中成药治疗

①良性阵发性位置性眩晕肝阳上亢证：天麻钩藤饮颗粒

②痰湿中阻证：半夏天麻丸

③气血亏虚证：归脾丸

④肾精不足证：六味地黄丸

使用上述药品前请认真阅读说明书或咨询专业医师。

（4）针灸治疗

①肝阳上亢证：选用百会、内关、风池、太冲、行间、侠溪、太溪等穴。兼他症者，辨证配穴。

②痰湿中阻证：选用百会、内关、风池、太冲、中脘、丰隆、阴陵泉等穴。兼他症者，辨证配穴。

③气血亏虚证：选用百会、风池、肝俞、肾俞、足三里、气海、脾俞、胃俞等穴。兼他症者，辨证配穴。

④肾精不足证：选用百会、风池、肝俞、肾俞、足三里、智室、三阴交等穴。兼他症者，辨证配穴。

日常