病因

本病的发病机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。

常见疾病

非关节性风湿病、外伤、骨性关节炎、类风湿关节炎、甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、一处或多处甚至全身性的持续肌肉疼痛；

2、伴失眠、疲劳、易醒、多梦、精神不振等；

3、伴关节及周围肿胀、麻木；

4、伴反复或持续的头痛；

5、伴劳动能力下降，不能坚持日常工作；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的主要症状是什么？出现这些症状多长时间了？是持续还是间歇性出现？

2、您是否伴有睡眠障碍、疲劳、肢体麻木和肿胀等表现？

3、什么情况下症状会缓解或加重？

4、您近期有受过外伤吗？受伤经过是什么样的？是怎么治疗的？

5、您今年多大？既往是否有骨性关节炎、类风湿关节炎？

6、您曾经有被诊断为甲状腺功能低下、恶性肿瘤吗？用过什么药物吗？

7、您是否伴有其他疾病？

8、您是否到过其他医院就诊？做过哪些检查？

诊断原则

无特异化验检查及其他辅助检查，根据临床特征及典型压痛点即可确诊。

1、持续3个月以上的全身性疼痛，身体的左、右侧，腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎、前胸、胸椎、下背部）等部位同时出现疼痛时，称为全身性疼痛。

2、压痛点用拇指按压，按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛。

鉴别诊断

1、慢性疲劳综合征

包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，可有低热、颈腋淋巴结肿大，有的可以检测到抗EB病毒包膜抗体IgM，有助于鉴别。

2、风湿性多肌痛

表现为广泛的肩胛带、颈背及骨盆带肌肉疼痛、乏力，但本病多见于50岁以上老年人，血沉常在50mm/h以上，且激素治疗有立竿见影的效果。

3、精神风湿症

出现带有感情色彩的症状，疼痛定位模糊，变化多端，且不受天气和活动的影响，而常有其他情感紊乱。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎的关节肿胀是客观存在的，晨僵时间长，疼痛以关节多见，血液检查可以发现血沉、类风湿因子、手部X线的异常。

5、肌筋膜疼痛综合征

多与外伤和过劳有关。虽也有深部压痛点，但较局限。可引发放射痛，疲乏，晨僵少见。该病预后好，容易治愈。当然，当肌筋膜痛持续存在，亦可出现Ⅳ期睡眠障碍而演变为纤维肌痛综合征。

鉴别诊断

1、慢性疲劳综合征

包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，可有低热、颈腋淋巴结肿大，有的可以检测到抗EB病毒包膜抗体IgM，有助于鉴别。

2、风湿性多肌痛

表现为广泛的肩胛带、颈背及骨盆带肌肉疼痛、乏力，但本病多见于50岁以上老年人，血沉常在50mm/h以上，且激素治疗有立竿见影的效果。

3、精神风湿症

出现带有感情色彩的症状，疼痛定位模糊，变化多端，且不受天气和活动的影响，而常有其他情感紊乱。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎的关节肿胀是客观存在的，晨僵时间长，疼痛以关节多见，血液检查可以发现血沉、类风湿因子、手部X线的异常。

5、肌筋膜疼痛综合征

多与外伤和过劳有关。虽也有深部压痛点，但较局限。可引发放射痛，疲乏，晨僵少见。该病预后好，容易治愈。当然，当肌筋膜痛持续存在，亦可出现Ⅳ期睡眠障碍而演变为纤维肌痛综合征。

治疗方法

总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合。

1、非药物治疗

是药物治疗及手术治疗等的基础。包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激以及针刀松解术等。

2、药物治疗

如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗，目的是减轻或消除疼痛，改善生活质量。

（1）针对性药物：普瑞巴林。

（2）其他一般药物：非甾体类抗炎镇痛药结合抗焦虑药物综合应用。

日常