病因

1、感染

如白色念珠菌感染引起的口腔念珠菌病，从而导致口腔黏膜脱落。

2、过敏

药物或食物过敏，如药物过敏性口炎等。

3、其他原因

如疱性黏膜病、黏膜慢性创伤以及肿瘤放射治疗后的并发症等。

常见疾病

口腔念珠菌病、药物过敏性口炎、放射性口炎、多形性红斑等。

急诊（120）指征

口腔黏膜脱落伴以下情况，需及时拨打急救电话或急诊处理：

1、伴高热、寒战等严重感染症状；

2、伴口腔黏膜大面积脱落；

3、伴口腔剧烈疼痛；

4、伴口腔大量出血；

5、伴口腔严重灼伤、烧伤等；

6、伴特殊食物、药物使用史，出现口腔糜烂、皮肤出疹、呼吸困难等疑似过敏反应；

7、出现其它危急情况。

症状

口腔粘膜脱落，伴以下情况，均应及时就医咨询：

1、伴白色斑块、假膜；

2、伴红斑、疱疹、糜烂；

3、伴口腔疼痛、进食困难；

4、伴身体其它部位的皮肤损害等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、紧急情况应于急诊科就医。

2、病情平稳的患者可以到口腔科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现口腔粘膜脱落的？近期有加重吗？

2、您除了口腔粘膜脱落以外还有其他的症状吗，如口腔粘膜充血、红斑、水肿、糜烂？

3、您在出现口腔黏膜脱落之前是否食用了过烫的食物或服用过一些特殊药物？

4、您的身体其他部位还有皮肤病变吗？

5、您是否有过对某些食物或药物过敏的病史？

6、您既往有过口腔溃疡吗？会反复发作吗？

7、您会经常在高温潮湿的环境下工作吗？

诊断原则

1、病史

（1）口腔念珠菌病的患者常有广谱抗生素和免疫抑制剂长期应用史或消耗性疾病史。

（2）药物过敏性口炎发病前有可疑致敏药物的用药史，用药后24~48小时发病。

（3）多形性红斑可有复发史。能询问出发病前的可疑用药史，或进食某些食物，接触某些环境刺激因子等诱发因素。

2、伴随症状

以原发病的症状来诊断。

3、检查

病原体镜检、病原体培养以及病理检查等辅助诊断。

鉴别诊断

1、口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是念珠菌属感染所引起的口腔黏膜病。典型表现为白色假膜、白色斑块及否乳头萎缩。活体组织检查用PAS染色可见菌丝垂直地侵入角化层，其基底处有大量炎细胞聚集，并能形成微脓肿。

2、药物过敏性口炎

药物过敏性口炎是药疹的一种，指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，是过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。临床表现为突然发生的急性炎症，口腔黏膜红肿，有红斑、水疱及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。生殖器或肛门可伴红斑、水疱和糜烂。眼结膜可有充血、发炎等。患病期间嗜酸细胞计数可偏高。

3、多形性红斑

多形性红斑是一组病因复杂的皮肤黏膜急性渗出性炎症性疾病。本病为突然发生的急性炎症。发病与季节有关，春、秋季常见。口腔黏膜广泛充血、水肿，有大面积糜烂，渗出多，形成厚假膜。易出血，有剧烈疼痛。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、疱疹，特别是虹膜状红斑有诊断价值。重型多形红斑有明显的全身症状，除皮肤和口腔病损较重外，还有多窍性损害。可有嗜酸细胞增多。

鉴别诊断

1、口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是念珠菌属感染所引起的口腔黏膜病。典型表现为白色假膜、白色斑块及否乳头萎缩。活体组织检查用PAS染色可见菌丝垂直地侵入角化层，其基底处有大量炎细胞聚集，并能形成微脓肿。

2、药物过敏性口炎

药物过敏性口炎是药疹的一种，指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，是过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。临床表现为突然发生的急性炎症，口腔黏膜红肿，有红斑、水疱及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。生殖器或肛门可伴红斑、水疱和糜烂。眼结膜可有充血、发炎等。患病期间嗜酸细胞计数可偏高。

3、多形性红斑

多形性红斑是一组病因复杂的皮肤黏膜急性渗出性炎症性疾病。本病为突然发生的急性炎症。发病与季节有关，春、秋季常见。口腔黏膜广泛充血、水肿，有大面积糜烂，渗出多，形成厚假膜。易出血，有剧烈疼痛。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、疱疹，特别是虹膜状红斑有诊断价值。重型多形红斑有明显的全身症状，除皮肤和口腔病损较重外，还有多窍性损害。可有嗜酸细胞增多。

治疗方法

明确病因诊断，积极治疗原发病。部分常见的原发病治疗如下：

1、口腔念珠菌病的治疗

（1）局部治疗

可用碳酸氢钠（小苏打）溶液、氯已定（洗必泰）溶液、西地碘片、制霉菌素片、咪康唑霜剂等。

（2）全身治疗

主要为抗真菌药物，酮康唑、制霉菌素片等。有些患者可用增强免疫力药物如胸腺肽、转移因子等。

（1）手术治疗

主要适用于药物治疗禁忌或效果不佳的患者。

2、药物过敏性口炎的治疗

重要的是查清致敏物质，避免再次接触或使用，亦应停止使用可疑致敏物质。

（1）药物治疗

常用药物包括：抗组胺类药物，如阿司咪唑、氯雷他定和非索非那定等；糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、倍他米松等皮质激素等；拟交感神经兴奋剂，如肾上腺素、异丙基肾上腺素。

（2）全身支持疗法和局部对症处理

如给予维生素C、烟酰胺、维生素B2、维生素B12等。

日常