病因

1、遗传因素，导致牙量较大而骨量不足，形成牙列拥挤。

2、当乳、恒牙交替时，乳牙早失或滞留，形成牙列拥挤。

3、多生牙未及时拔除，影响恒牙在正常位置上的萌出而拥挤。

4、牙齿过大而颌骨相对过小，可出现个别牙或多数牙齿拥挤转位，重叠、唇向位或舌向位。

常见疾病

错（牙合）畸形

急诊（120）指征

症状

1、牙齿因间隙不足而排列错乱。

2、上下牙咬合关系紊乱。

3、影响面部外观，或影响咀嚼进食功能等。

4、合并其它口腔问题，如龋齿、牙周炎等。

就诊科室

患者可根据自己的实际情况，选择就诊科室。

1、牙列拥挤的患者，建议到口腔科进行相关的诊疗措施。

2、医疗条件允许的情况下，患者可在整形外科就医治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您除了牙齿长的比较拥挤外，平时有出现一些其他口腔相关的症状吗？

2、您小时候换牙的时候，有没有出现一些异常的情况呢？

3、平时口腔习惯怎么样？有没有吮指、张口呼吸等不好的习惯呢？

4、您家人亲属的牙齿都怎么样？有和您类似的情况吗？

5、您之间有做过牙齿矫正吗？有没有做过口腔相关的手术呢？

6、是否患有什么基础病？

7、都在吃什么药？现在有在吃阿司匹林等抗血小板药物吗？

8、是否有过敏史？是否对某些金属过敏？

9、（女性）是否处于月经期、妊娠期、哺乳期？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关检查即可明确诊断。

1、牙列拥挤根据其严重程度分为三度

（1）轻度拥挤（l度拥挤）

牙弓中存在4mm以内的拥挤。

（2）中度拥挤（Ⅱ度拥挤）

牙弓拥挤在4~8mm之间。

（3）重度拥挤（Ⅲ度拥挤）

牙弓拥挤超过8mm。

2、牙列拥挤程度分析

牙弓必需间隙与牙弓可用间隙之差就是牙列的拥挤度。

鉴别诊断

错（牙合）畸形

错（牙合）畸形俗称牙列不齐，是指儿童生长发育期间因遗传因素、后天环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅面间关系不调等，如牙列不齐，（牙合）关系异常，上下颌骨位置形态大小异常等，会引起口腔功能失调及颜面美观的缺陷。

鉴别诊断

错（牙合）畸形

错（牙合）畸形俗称牙列不齐，是指儿童生长发育期间因遗传因素、后天环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅面间关系不调等，如牙列不齐，（牙合）关系异常，上下颌骨位置形态大小异常等，会引起口腔功能失调及颜面美观的缺陷。

治疗方法

1、牙列拥挤的早期矫治

（1）间隙保持

目的是为了防止在乳、恒牙替换过程中，由于乳牙早失或恒牙替换顺序异常引起的牙弓有效间隙的丧失，从而保证牙颌正常发育，预防牙列拥挤等错耠畸形的发生。间隙保持器的种类有：

①半固定式间隙保持器：全冠丝圈式间隙保持器，带环丝圈式间隙保持器。

②固定式间隙保持器：舌弓式间隙保持器，Nance腭弓间隙保持器。

③活动式间隙保持器。

（2）间隙的扩大

①活动矫治器扩大间隙：弹簧式间隙扩大矫治器，分裂基托型间隙扩大器，螺旋扩大式矫治器和弹弓型间隙扩大器。

②附有弹簧的舌弓固定式扩大矫治器。

（3）系列拔牙

①除乳尖牙：当侧切牙葫[出严重拥挤，通过拔除乳尖牙，使侧切牙利用乳尖牙的间隙调整到正常位置。

②拔除第一乳磨牙：促进第一前磨牙尽快萌出。

③拔除第一前磨牙：让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上。

2、牙列拥挤的恒牙期矫治

（1）轻度拥挤

可采用开拓间隙的方法：

①推磨牙向后。

②扩大牙弓。

③减径矫治。

（2）中度和重度拥挤

一般采用减数拔牙配合矫治器矫治：

①带有双曲唇 弓、纵簧、舌簧和（牙合）垫的活动矫治器。

②方丝弓、Begg细丝弓矫治器。

日常