病因

1、眼部疾病

角膜炎、巩膜炎与表层巩膜炎、虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎、急性闭角性青光眼、慢性闭角性青光眼、青光眼-睫状体炎综合征等。

2、外界因素

眼球外伤，不论眼球挫伤或创伤，均可显示睫状充血，重者可见混合充血。

常见疾病

角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、色素膜炎、虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、眼球外伤等。

急诊（120）指征

1、突发视力急剧下降甚至失明；

2、眼部、头部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、焦虑不安、精神不振等；

3、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、眼红充血状态持续不缓解；

2、伴眼痛、畏光、流泪、眼内异物感、分泌物增多；

3、伴视物模糊、视力下降等；

4、伴眼睑痉挛、红肿等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、充血的症状出现多久了？

2、随着时间的推移，充血有加重吗？

3、充血的症状是偶尔出现的还是持续存在？有变化规律吗？

4、有诱发因素吗？

5、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

6、除充血外，您是否还有其他症状和体征，例如眼睛畏光、流泪、分泌物增多、眼痛、头痛、视力下降等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、眼部受过外伤吗？

9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

11、您最近使用过哪些药物？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往疾病史及相关辅助检查就能确诊。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）巩膜充血：巩膜充血是指远离角膜缘（黑眼珠部分）的巩膜表面血管扩张，其充血特点为局限性深层充血，呈紫红色，不随球结膜活动。临床主要见于巩膜疾病。

（2）周期性发作的巩膜充血：周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

（3）结膜充血：结膜充血的特点为愈近穹隆部愈明显，充血为鲜红色，血管呈网状，推动结膜时，血管随之移动，提示表层结膜炎症。

2、病因鉴别

（1）急性闭角性青光眼：前期可无自觉症状，先兆期发作多出现在傍晚，突感雾视、虹视，可伴有患侧额部疼痛，或伴有同侧鼻根部酸胀。急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有全身恶心、呕吐等症状。患者常因眼压突然升高、视力减退、害怕失明而恐惧，因剧烈的眼痛、恶心、呕吐而焦虑不安，精神不振。

（2）急性虹膜睫状体炎：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

（3）角膜炎：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）巩膜充血：巩膜充血是指远离角膜缘（黑眼珠部分）的巩膜表面血管扩张，其充血特点为局限性深层充血，呈紫红色，不随球结膜活动。临床主要见于巩膜疾病。

（2）周期性发作的巩膜充血：周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

（3）结膜充血：结膜充血的特点为愈近穹隆部愈明显，充血为鲜红色，血管呈网状，推动结膜时，血管随之移动，提示表层结膜炎症。

2、病因鉴别

（1）急性闭角性青光眼：前期可无自觉症状，先兆期发作多出现在傍晚，突感雾视、虹视，可伴有患侧额部疼痛，或伴有同侧鼻根部酸胀。急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有全身恶心、呕吐等症状。患者常因眼压突然升高、视力减退、害怕失明而恐惧，因剧烈的眼痛、恶心、呕吐而焦虑不安，精神不振。

（2）急性虹膜睫状体炎：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

（3）角膜炎：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

治疗方法

明确病因，根据不同病因采取相应的治疗方法，要定期复查，及时调整用药。常见疾病治疗如下：

1、巩膜炎

积极寻找病因，并对其进行有针对性的治疗，加强营养，改善全身情况。局部使用糖皮质激素滴眼液可减轻炎性反应，但禁用结膜下注射，以防巩膜穿孔。口服非甾体消炎药如吲哚美辛，可减轻疼痛和炎症反应，服药1~2周无效，而且血管开始闭塞，加强的松口服。严重病例需肌注甲泼尼龙。可全身应用免疫抑制剂如抗代谢药（如甲氨蝶呤）、免疫调节剂（如环孢素）或细胞毒制剂（如环磷酰胺）治疗。虽然目前尚存在争论，但用甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎、细胞毒制剂治疗如Wegener肉芽肿一类的血管性疾病有一定疗效。全身应用免疫抑制剂治疗巩膜炎病人时应密切注意与药物有关的并发症。对高危病人应使用抗肺结核和抗肺囊虫治疗。合并感染者加用抗生素治疗，巩膜/角膜穿孔时需手术治疗，可刮除坏死的巩膜组织，用异体巩膜移植片修补及分离带蒂的自体眼球筋膜覆盖，术后局部或全身应用免疫抑制剂。巩膜炎出现并发症时按相应的疾病处理原则进行。

2、角膜炎

（1）热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

（2）冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

（3）散瞳：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

（4）药物治疗：包括抗微生物治疗、糖皮质激素治疗等。

3、急性虹膜睫状体炎

（1）药物治疗：包括非激素性消炎剂、抗生素、免疫治疗等，常用的免疫增强剂有左旋咪唑。

（2）热敷或短波疗法：扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

日常