病因

1、眼部病变

如近视、视网膜脱离、视网膜裂孔。

2、其他

如Stickler综合征。

常见疾病

近视、视网膜脱离、视网膜裂孔、Stickler综合征、蜗牛迹样变性等。

急诊（120）指征

症状

检查发现视网膜存在格子样变性，或伴有以下情况，须及时就医咨询：

1、伴有高度近视；

2、发生视物变形；

3、出现视物模糊、视力下降；

4、视野有黑点或黑影漂浮、遮挡；

5、伴眼球震颤等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的格子样变性症状是如何发现的？

2、您存在眼部不适症状吗，如畏光、流泪、视力下降、视物变形等？症状都是何时出现的？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有长时间用眼、眼疲劳、眼外伤等情况吗？

5、您有近视、远视等屈光不正吗？多少度数？有正确佩戴矫正镜吗？

6、您有长期佩戴隐形眼镜、用手揉眼等不良眼部卫生情况吗？

7、您目前是否患有视网膜脱离、视网膜裂孔等眼部病变？有进行治疗吗？

8、您的亲属中有人患有遗传性眼部疾病吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？近期有大量饮酒情况吗？

11、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

根据格子样变性病变位置及伴随症状，结合相关检查基本可诊断。

鉴别诊断

1、蜗牛迹样变性

蜗牛迹样变性多为带状，位于赤道部前的颞侧视网膜，病变呈密度不均的微小灰白斑点和略带亮色的纤细条纹聚集而成。表面玻璃体液化、视网膜内层变薄可产生萎缩孔，但病变区无交叉的白线和色素斑点，也无玻璃体牵拉，有作者认为这种改变是早期的格子样变性。

2、近视

多见于从事文字工作或其他近距离工作的人，以远视力降低为突出症状，近视力可正常，可伴视觉疲劳。

3、Stickler综合征

是一种遗传性多器官受累的结缔组织病，主要累及眼部、口面部、内耳、骨骼及关节。患者多有先天性高度近视，且度数固定。

4、视网膜部分脱离

脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影；发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前眼球运动时可出现闪光。视网膜全脱离时，视力减至光感或完全丧失，视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

5、视网膜裂孔

主要通过眼科检查诊断，可出现屈光间质浑浊或全层视网膜神经层缺损改变。

鉴别诊断

1、蜗牛迹样变性

蜗牛迹样变性多为带状，位于赤道部前的颞侧视网膜，病变呈密度不均的微小灰白斑点和略带亮色的纤细条纹聚集而成。表面玻璃体液化、视网膜内层变薄可产生萎缩孔，但病变区无交叉的白线和色素斑点，也无玻璃体牵拉，有作者认为这种改变是早期的格子样变性。

2、近视

多见于从事文字工作或其他近距离工作的人，以远视力降低为突出症状，近视力可正常，可伴视觉疲劳。

3、Stickler综合征

是一种遗传性多器官受累的结缔组织病，主要累及眼部、口面部、内耳、骨骼及关节。患者多有先天性高度近视，且度数固定。

4、视网膜部分脱离

脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影；发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前眼球运动时可出现闪光。视网膜全脱离时，视力减至光感或完全丧失，视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

5、视网膜裂孔

主要通过眼科检查诊断，可出现屈光间质浑浊或全层视网膜神经层缺损改变。

治疗方法

通常格子样变性并无临床意义。如果格子样变性范围扩大则出现视网膜脱离的概率增加。一般不要求预防性激光或冷凝治疗，除非对侧眼发生过与格子样变性有关的视网膜脱离，其他考虑治疗的情况有：强烈的视网膜裂孔性脱离家族史，或预行内眼手术。

日常