病因

1、外邪侵袭

外邪以风寒为常见，风寒袭表犯肺，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，或因风热犯肺，肺为热壅，肺气不能正常宣降，以致肺气上逆为喘。若表寒未解，内已化热，或肺有蕴热，寒邪外束，热不得泄，热为寒郁，或热蒸液聚成痰，痰热壅肺，肺失宣降，气逆而喘。

2、饮食不当

过食生冷肥甘厚味，损伤脾胃，以致脾为湿困，不能运化水谷精微，痰浊内生，干扰肺的宣降功能，肺气壅阻，升降不利，发为喘促；嗜酒损伤中气，中气虚弱，肺气失于充养，导致气虚而喘。若痰湿郁久化热，或肺热素盛，痰火交阻于肺，发为喘促。若湿痰寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发为喘促。

3、情志所伤

情志不遂，忧思气结，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，则气逆而喘。

4、劳欲久病

由于肺有主气，司呼吸的功能，久咳会伤肺，病久导致肺虚，肺则不能控制气，气阴亏耗，因而短气喘促。房劳过度伤肾，损伤肾中精气，肾为先天之本，肾主纳气，真元损耗，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多入少，气逆喘促。或肾阳衰弱，肾不主水，水气凌心，心阳不振，肺气上逆，亦可致喘。

常见疾病

肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等。

急诊（120）指征

1、稍微活动则喘促剧烈，呼多吸少，呼吸不能续接，伴面青唇紫；

2、喘促剧烈、张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧，伴心悸烦躁、四肢厥冷、汗出如珠；

3、出现其他危急的病症。

以上均须及时拨打急救电话。

症状

1、反复或持续性呼吸急促；

2、伴胸部胀闷、疼痛；

3、伴咳嗽、咳痰，痰多色白清稀、质黏色黄或夹血丝；

4、伴恶心、呕吐、食欲不振、口中黏腻；

5、伴失眠、心悸、心烦易怒、面红目赤等；

6、伴发热、怕冷、头痛、鼻塞或多汗；

7、伴其他严重、持续性症状。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现喘证多久了？最近有加重吗？

2、您是否还有其他症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷？

3、您以前出现过类似的情况吗？什么原因引起的？

4、您既往有什么疾病吗？是否接受过治疗？

5、您最近情绪如何？

6、您是否经常吃生冷食物？平时吸烟饮酒吗？

7、您在其他医院就诊过吗？用药了吗？治疗效果如何？

诊断原则

1、以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。

鉴别诊断

1、气短

气短与喘证同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。喘证较气短而言，呼吸困难程度更甚。但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

2、哮病

喘指气息而言，为呼吸气促困难。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

鉴别诊断

1、气短

气短与喘证同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。喘证较气短而言，呼吸困难程度更甚。但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

2、哮病

喘指气息而言，为呼吸气促困难。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

治疗方法

1、实证

（1）风寒犯肺证：治宜宣肺散寒。方选麻黄汤合华盖散。常用中药有麻黄、桂枝、杏仁、紫苏子等。

（2）表寒肺热证：治宜解表清里，化痰平喘。方选麻杏石甘汤。常用中药有麻黄、杏仁、石膏等。

（3）痰热郁肺证：治宜清热化痰，宣肺平喘。方选桑白皮汤。常用中药有本方由桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、栀子、黄芩、黄连等。

（4）痰浊阻肺证：治宜祛痰降逆，宣肺平喘。方选二陈汤合三子养亲汤。常用中药有半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅、苏子、白芥子、莱菔子等。

（5）肝气乘肺证：治宜开郁降气平喘。方选五磨饮子。常用中药有沉香、槟榔、乌药、木香、枳实等。

（6）水凌心肺证：治宜温阳利水，泻肺平喘。方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。常用中药有炮附子、茯苓、白术、芍药、生姜、葶苈子、大枣等。

2、虚证

（1）肺虚证：治宜补肺益气。方选生脉散合补肺汤。常用中药有人参、麦冬、五味子、黄芪、桑白皮、熟地黄、紫菀等。

（2）肾虚证：治宜补肾纳气。方选金匮肾气丸合参蛤散。常用中药有附子、肉桂、干地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、人参、蛤蚧等。

（3）喘脱证：治宜扶阳固脱，镇摄肾气。方选参附汤送服黑锡丹。常用中药有人参、炮附子、生姜、木香、胡芦巴、小茴香、肉豆蔻、桂心、沉香、川楝子、补骨脂等。

日常