病因

1、先天性耳垂畸形

如耳垂尖角、耳垂粘连、耳垂裂、耳垂缺失等。

2、获得性耳垂畸形

主要是外伤等因素导致耳垂缺损和佩戴耳饰不当引起的耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩等。

常见疾病

耳垂尖角、耳垂粘连、耳垂裂、耳垂缺失、耳垂缺损、耳垂瘢痕疙瘩等。

急诊（120）指征

症状

1、存在各种先天性耳垂畸形，影响外貌，有美容需求；

2、既往耳部外伤或疾病后出现耳垂畸形、异常；

3、有耳垂严重瘢痕；

4、耳垂瘢痕疙瘩反复出现；

5、伴长期或反复耳垂疼痛不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的耳垂畸形是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除耳垂畸形，您是否还存在疼痛、听力下降等表现？

3、您以前有过耳垂外伤或打耳洞等经历吗？如何处理的？

4、您的亲属中有人存在耳部畸形吗？

5、您是瘢痕体质吗？

6、您有什么治疗想法？想达到怎样的治疗效果？

7、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

8、您平时饮酒吗？每天饮酒量多少？

9、您有高血压、糖尿病、心脏病吗？是否有用药控制？

诊断原则

根据典型的耳垂形态异常表现，结合相关检查结果即可诊断。

鉴别诊断

与其他耳部形态异常进行鉴别：

1、移位耳

耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

2、隐耳

耳廓部分或完全隐藏在颞侧皮下，不是正常的45°展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

3、猿耳

人在胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时消失，若有明显遗留，属返祖现象，若部分遗留称为达尔文结节。

4、招风耳

耳廓过分前倾，颅耳角接近90°称为招风耳。

5、环状耳

耳轮明显卷成圆环，状似酒杯，又称为杯状耳，体积一般比正常较小。

6、小耳

耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。

7、巨耳

多为耳廓的一部分或耳垂过大，耳部整体呈比例增大者少。

8、副耳

是除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有正常肤色的皮赘突起，大小和数目、形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二腮弓发育异常导致，患者常伴有其他颌面部畸形。

鉴别诊断

与其他耳部形态异常进行鉴别：

1、移位耳

耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

2、隐耳

耳廓部分或完全隐藏在颞侧皮下，不是正常的45°展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

3、猿耳

人在胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时消失，若有明显遗留，属返祖现象，若部分遗留称为达尔文结节。

4、招风耳

耳廓过分前倾，颅耳角接近90°称为招风耳。

5、环状耳

耳轮明显卷成圆环，状似酒杯，又称为杯状耳，体积一般比正常较小。

6、小耳

耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。

7、巨耳

多为耳廓的一部分或耳垂过大，耳部整体呈比例增大者少。

8、副耳

是除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有正常肤色的皮赘突起，大小和数目、形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二腮弓发育异常导致，患者常伴有其他颌面部畸形。

治疗方法

耳垂裂时，可将裂缘切开形成直线或锯齿状新鲜创面后直接缝合。耳垂尖角、粘连、耳垂缺损，常用患侧耳后乳突区设计皮瓣进行修复，有双叶皮瓣、皮瓣瓦合法、皮瓣叠合法等。

1、双叶皮瓣法

按健侧耳垂大小，在乳突区形成双叶皮瓣，皮瓣前叶和后叶折叠形成耳垂。皮瓣供区直接缝合或植皮。

2、皮瓣瓦合法

在耳前部以缺损缘为蒂设计一个翻转皮瓣，另在乳突区设计一个蒂在前部皮瓣，其大小应为耳前部皮瓣的两倍，将耳前皮瓣向下翻转作为修复缺损后层组织，形成乳突区皮瓣时，在皮瓣深面同时形成一个带蒂脂肪组织瓣供充填用。将两皮瓣互相转位瓦合，乳突区皮瓣位于前面，形成修复缺损前层组织，将脂肪瓣充填于两皮瓣之间并固定在耳垂部位。乳突部供瓣区创面直接缝合或全厚皮片移植。

3、皮瓣叠合法

在耳廓下方，根据耳廓缺损大小，画出耳廓下部组织及耳垂轮廓线，再在乳突区设计一个大小一致的相对应皮瓣，其形状像分叉形或倒“V”形，形成蒂在上方分叉形双叶皮瓣。将双叶皮瓣的后叶与皮瓣的前叶互相叠合，形成耳垂。供瓣区创面全厚皮片移植。

日常