病因

1、消化系统疾病

如急性胰腺炎、十二指肠后壁穿透性溃疡等。

2、泌尿系统疾病

如肾结石、输尿管结石、前列腺炎等。

3、妇科疾病

如输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎等。

4、其他

腹膜后血肿或肿瘤等。

常见疾病

肾结石、输尿管结石、胰腺炎、盆腔炎、输卵管炎、前列腺炎、输卵管炎、卵巢炎、腹膜后血肿或肿瘤等。

急诊（120）指征

1、突发腰腹部剧烈疼痛，难以忍受；

2、伴面色苍白、大汗淋漓，甚至昏厥；

3、伴高热、寒战，且体温持续升高不降；

4、出现其它危急病症。

以上均须紧急处理，应及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、长期或反复出现腰部疼痛不适；

2、伴尿频、尿急、尿痛等排尿异常；

3、伴血尿等尿液异常；

4、伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；

5、伴阴道分泌物增多、阴道出血等；

6、男性出现阳痿、早泄、射精痛、血精等性功能障碍；

7、女性发生持续存在的月经不调；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

对于病情危急患者，应立刻于急诊科就诊；如症状平稳，则可根据情况及时去相应科室就诊：

1、如怀疑为肾结石等泌尿系统疾病，应到泌尿外科就诊。

2、 如怀疑为盆腔炎等妇科疾病，应到妇科就诊。

3、如怀疑胰腺炎等消化系统疾病，应到消化内科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现的腰痛不适？

2、您的腰痛是怎样的？近期有加重吗？

3、哪种情况下您的腰痛可缓解或加重？

4、除了腰痛，您是否还存在其他不适？

5、您以前有没有出现过类似的症状？什么原因导致的？

6、您出现不适后有就医检查过吗？

7、您做过何种检查？结果如何？

8、您有使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

9、您既往或目前是否存在盆腔炎、输卵炎、胰腺炎等疾病？有接受治疗吗？

诊断原则

鉴别诊断

相关原发病鉴别

1、肾结石

是尿中的一些成分在肾脏内形成结石引发的病变，常有腰痛、血尿等症状，疼痛性质可为隐痛、钝痛或绞痛。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

2、急性胰腺炎

是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。大多以中上腹部疼痛为首发症状，有时疼痛可向腰背部放射，弯腰或前倾坐位可减轻。常突然发作于大量饮酒或饱餐后，疼痛程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛，还可同时伴有发热、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状。

3、盆腔炎

是常见的女性上生殖道感染性疾病，可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲减退。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。慢性盆腔炎患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后加剧，并可同时伴有月经异常，月经不规则等。

4、前列腺炎

主要是因感染等多种病因引起的前列腺疾病，常有尿频、尿急、尿痛等排尿不适，且存在会阴部、下腹部疼痛不适，有时甚至可放射至腰背部、腰骶部、阴囊、睾丸及腹股沟部等，一般为钝痛、隐痛、胀痛或酸胀感。

鉴别诊断

相关原发病鉴别

1、肾结石

是尿中的一些成分在肾脏内形成结石引发的病变，常有腰痛、血尿等症状，疼痛性质可为隐痛、钝痛或绞痛。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

2、急性胰腺炎

是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。大多以中上腹部疼痛为首发症状，有时疼痛可向腰背部放射，弯腰或前倾坐位可减轻。常突然发作于大量饮酒或饱餐后，疼痛程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛，还可同时伴有发热、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状。

3、盆腔炎

是常见的女性上生殖道感染性疾病，可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲减退。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。慢性盆腔炎患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后加剧，并可同时伴有月经异常，月经不规则等。

4、前列腺炎

主要是因感染等多种病因引起的前列腺疾病，常有尿频、尿急、尿痛等排尿不适，且存在会阴部、下腹部疼痛不适，有时甚至可放射至腰背部、腰骶部、阴囊、睾丸及腹股沟部等，一般为钝痛、隐痛、胀痛或酸胀感。

治疗方法

主要是针对原发病进行治疗，一般原发病治愈后，反射性腰痛也可缓解，甚至消失。常见原发病治疗如下：

1、肾结石

需根据结石的性质、形态、大小、部位、患者个体差异等因素，制定个体化治疗方案。常见治疗方法有药物治疗和手术治疗。

（1）药物治疗

①止痛药：根据患者情况可酌情选择非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药或解痉药缓解疼痛。

②促排石药：常用有双氯芬酸钠栓剂肛塞、a-受体阻滞剂（坦索罗辛）等，必要时还可服用枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。

③其他：对于存在明显感染的患者，可酌情使用抗生素进行治疗。

（2）手术治疗

包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PNL）、输尿管镜碎石取石术（URL）及开放性手术等。

2、急性胰腺炎

治疗两大任务为寻找并去除病因，控制炎症。常用治疗方法包括病因治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗。

（1）病因治疗

寻找引发胰腺炎的病变，并进行针对性治疗，如存在胆道梗阻时及时解除梗阻；胰管结石时及时进行取石治疗；存在感染性病变及时进行抗感染治疗等。

（2）一般治疗

包括禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持等。必要时还应给予肠内营养，以保证机体的能量摄入。

（3）药物治疗

常用止痛药、质子泵抑制剂、生长抑素及其类似物、蛋白酶抑制剂等进行治疗。合并感染时还需使用抗生素进行治疗。

（4）手术治疗

通常针对胰腺局部并发症的治疗，如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等。手术方法包括经皮穿刺引流、内镜下治疗或开放性手术等。

3、盆腔炎

（1）药物治疗

以抗生素治疗为主，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。必要时可联合中药治疗，以期取得更好的疗效。

（2）手术治疗

对于药物治疗无效，脓肿持续存在，或者病情不断加重，甚至发生脓肿破裂者，可酌情选择合适的手术方法进行治疗。手术一般根据病变范围、患者个人状态等情况，选择合适的手术方案。手术途径主要是经腹腔镜或开腹手术，手术方法包括保守性手术、全子宫及双附件切除术、切开排脓等。

（3）其他治疗

中药治疗、物理治疗等有时也可起到良好的治疗效果。

日常