病因

胆固醇偏高主要与遗传、年龄、精神应激、不良生活饮食习惯等因素相关，具体如下：

1、遗传

基因遗传是造成胆固醇高的重要原因之一，主要表现为家族性的高胆固醇血症。此类患者即使饮食等因素控制的很好，血液中的总胆固醇也会有升高的情况。

2、年龄及性别

血液中的胆固醇会随着年龄的增长而增加。健康男性50岁以后，胆固醇水平趋于稳定；女性在绝经期前，胆固醇一直保持相对较低水平，绝经期后会上升到与男性大致相同的水平。

3、精神应激

长时间的精神压力很容易使血浆中胆固醇水平升高。可能是精神压力对生活工作造成了许多负面的影响，很多人就会为了缓解压力而出现暴饮暴食、吸烟酗酒等不良行为，这些都会造成血浆中的胆固醇升高。

4、生活、饮食习惯

主要是饮食因素，食物中的饱和脂肪酸和胆固醇偏高是造成人体高胆固醇的主要原因。这些食物主要包括牛肉、猪肉、全脂牛奶、蛋黄、动物的内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如鱼籽、蟹黄等）以及冰淇淋等，如果过多食用均会导致胆固醇偏高。除了饮食以外，不良的健康习惯也与高胆固醇有一定的关系，例如缺乏锻炼的人群更容易发生胆固醇偏高。

常见疾病

心绞痛、心肌梗死、脑梗死、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等。

急诊（120）指征

症状

1、体检发现胆固醇明显升高；

2、伴血压升高，或反复头晕、头痛表现；

3、伴反复发作短暂的心前区疼痛不适；

4、伴水肿；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己血脂异常的？怎么发现的？

2、您平时有定期监测血脂吗？通常血脂会在什么情况下升高？在什么情况下会有所降低？

3、您有视力模糊、视力下降等症状吗？

4、您有腹痛、恶心呕吐、头晕、头痛、活动不灵敏等症状吗？

5、您有胸闷、心悸、气喘等症状吗？

6、您有糖尿病、高血压、冠心病等疾病吗？

7、家人亲属有没有血脂异常的疾病呢？

8、平时生活习惯怎么样？抽烟酗酒吗？抽烟/酗酒多久了？每次的量是多少？饮食习惯怎么样？

9、这次不舒服以来，睡眠、饮食怎么样？小便怎么样？

诊断原则

通常根据患者的临床表现以及实验室检查，就可以做出明 确的诊断。

鉴别诊断

主要对下列有胆固醇升高表现的疾病进行鉴别。

1、高胆固醇血症

高胆固醇血症是指血浆中的总胆固醇大于正常值的脂质代谢异常的疾病。高胆固醇血症的病因主要与遗传、不良的饮食和生活习惯以及年龄和性别因素相关，通常并没有明显的症状，患者可有多种形态的黄色瘤（是一种异常的局限性皮肤凸起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软）。高胆固醇血症一般通过血液检查可以确诊。

2、冠心病

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床上主要的症状为突然感到心前区的疼痛，大多数情况为发作性绞痛或压榨痛。一般通过心电图、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT以及冠状动脉造影等检查可以诊断，一般认为冠状动脉造影是检测冠心病的金标准。

3、肾病综合征

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症等为主要表现的临床症候群，部分患者还可出现乏力、恶心、食欲下降以及腰痛等不适症状。一般根据患者的临床表现以及尿常规、血生化测定、肾功能测定、血清补体测定以及B超等检查可以明确诊断。

鉴别诊断

主要对下列有胆固醇升高表现的疾病进行鉴别。

1、高胆固醇血症

高胆固醇血症是指血浆中的总胆固醇大于正常值的脂质代谢异常的疾病。高胆固醇血症的病因主要与遗传、不良的饮食和生活习惯以及年龄和性别因素相关，通常并没有明显的症状，患者可有多种形态的黄色瘤（是一种异常的局限性皮肤凸起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软）。高胆固醇血症一般通过血液检查可以确诊。

2、冠心病

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床上主要的症状为突然感到心前区的疼痛，大多数情况为发作性绞痛或压榨痛。一般通过心电图、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT以及冠状动脉造影等检查可以诊断，一般认为冠状动脉造影是检测冠心病的金标准。

3、肾病综合征

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症等为主要表现的临床症候群，部分患者还可出现乏力、恶心、食欲下降以及腰痛等不适症状。一般根据患者的临床表现以及尿常规、血生化测定、肾功能测定、血清补体测定以及B超等检查可以明确诊断。

治疗方法

高胆固醇的治疗主要包括改善生活方式以及药物治疗。

1、改善生活方式

（1）控制饮食：当患者胆固醇升高时，要注意控制自己的饮食，对于一些油腻的、富含高胆固醇的食物一定要少吃或不吃，例如蛋黄、动物内脏、油炸食品、海鲜、牛肉、猪肉等。患者可多吃一些清淡的食物，例如新鲜的水果蔬菜、米粥等。

（2）加强锻炼：患者平日尽量坚持锻炼，如慢跑、打篮球、骑自行车、打羽毛球等。

2、药物治疗

调脂药用药方式一般为联合用药，临床上可用于调脂的药物有：

（1）他汀类：是临床上应用最广泛的强效降低胆固醇的药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于他汀类药物过敏者以及处于妊娠期或哺乳期的妇女禁用以上药物。

（2）依折麦布：患者在服用此药期间需注意坚持低脂饮食。对于小于10岁的患者，不建议服用此类药物。

（3）普罗布考：本品具有调节血脂和抗脂质过氧化作用，但需注意儿童不宜使用。

日常