病因

1、精神心理因素

如精神分裂症紧张型、重度抑郁症、癔症、急性应激障碍等。

2、其他

如器质性疾病及药物不良反应等。

常见疾病

精神分裂症、重度抑郁症、癔症、急性应激障碍等。

急诊（120）指征

1、对外界所有刺激均无反应，全身肌肉紧张，运动行为消失，不吃不喝；

2、伴严重头部外伤、大量出血；

3、伴高热、抽搐、意识模糊甚至昏迷；

4、有接触毒物或大量服药情况，警惕中毒；

5、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现言语、动作等活动明显减少，行为迟缓、肢体僵硬、反应迟钝；

2、伴严重抑郁、紧张、精神创伤等；

3、伴头痛、面痛、肢体麻木、视力障碍；

4、伴发热、乏力、流涎、呼吸浅慢等；

5、有头部外伤史或长期用药史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

若患者木僵症状严重，且病情危急，要立即去急诊科就医治疗。若病情稳定，患者一般情况较好，可根据情况去相关科室就诊。

1、怀疑精神分裂症、抑郁症等精神疾病时，可去精神科或心理科就诊。

2、怀疑其他器质性疾病或药物因素导致，可去酌情去相应科室就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的木僵症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的木僵症状是突然发生还是逐渐出现的？多在什么情况发生？

3、您除了木僵，是否还存在反应迟钝、意识障碍等表现？

4、您以前出现过木僵症状吗？什么原因造成的？如何处理的？

5、您近期有受到严重的精神刺激吗，如亲人去世、意外等？

6、您有过头部外伤或颅脑疾病等情况吗？

7、您及您的亲属既往或目前有抑郁症、精神分裂症等精神疾病吗?

8、您近期有使用过抗精神病药、安眠药等药物吗？

9、您针对木僵症状进行过治疗吗？如何治疗的？

10、您是否使用过可卡因等具有成瘾作用的药物？

11、您近期有接触过有毒物质吗？

12、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

13、您喜欢喝酒或和咖啡吗？

14、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

采集必要的病史，从患者监护人和好友中了解其精神病、躯体疾病和神经系统疾病及近期药物治疗情况。

1、起病形式是突发的还是渐进性的，渐进性常见于退行性脑病，如阿尔茨海默病、帕金森综合征、肿瘤或抑郁症。脑外伤、应激障碍和癔症往往起病突然。

2、患者有无精神病史，了解患者既往是否有双相情感障碍、抑郁症、精神分裂症、癔症发作等病史，有无家族史，以前有无严重精神创伤。

3、以前和最近服用过什么药物，是否因躯体疾病服用降糖药物、降胆固醇药、血小板活性抑制剂、抗癫痫药，是否因为精神问题服用抗精神病药物、安眠药。

鉴别诊断

木僵可以分为以下几类：

1、紧张性木僵

患者处于运动性不动状态，主动运动几乎完全消失，在相当长时间内整个身体僵住不动：坐便一直坐着，站又一直站着，睡在床上也很少翻身。不说话，不回答问题，也不主动进食。体内外刺激难以引起患者的反应。以针刺其皮肤可无疼痛表情或防御动作，甚至瞳孔也无扩大反应。别人伸屈其颈部或肢体可有抵抗，口内含满唾液，既不咽下、也不吐出，任其外流。大小便也任其潴留而不主动排出。白天一般卧床不起，但在夜深人静时可起床活动，如上厕所或自行进食，询问也可获得低声回答。有些严重患者，其肢体可任人随意摆布，如将四肢抬高或弯曲成不同的角度，即使被摆成一种极不舒服的姿势，也可保持一段时间而不主动改变，这种现象称为“蜡样屈曲”。有时将患者的头部抬高或将他睡的枕头抽走，患者仍保持象睡在枕头上一样，持续一段时间也不将头放下。这种现象称为“空气枕头”。木僵患者的意识清晰，能正确感知外界的变化。如他人摆弄他的肢体，他完全知道，但不能抗拒。当患者摆脱木僵后，能回忆病中经过。见于精神分裂症紧张型，亦可见于心境障碍。精神分裂症的紧张性木僵如不治疗，可持续数天，数月或数年。

2、抑郁性木僵

见于严重抑郁障碍患者，患者呆坐不动或卧床不起，无自主活动和要求，反应极端迟钝，且缄默不语。在反复劝导和追问下，可获得微弱的回答，或作出相应的反应如点头或摇头，或嘴唇微动。患者的情感反应，如表情和姿势与他的内心体验相符，甚至双眼噙泪。这类患者多有严重的自杀意念，但木僵限制了他实施自杀。在木僵缓解过程中患者有可能采取自杀行为，因而需十分注意。

3、心因性木僵

这是突然遭受强烈精神创伤，如亲人的突然死亡、意外或灾祸，或其他严重威胁生命事件时出现的精神活动全面抑制，表现呆滞不语、面无表情，甚至呈僵住状态，可伴有轻度的意识障碍。一般持续时间不长，可迅速恢复，或转为兴奋状态。

4、器质性木僵

这是由物质（成瘾物质、药物或有毒物质）或躯体疾病引起的精神活动的全面抑制。常见的器质性原因有严重脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、硬膜外血肿、癫痫、中毒、缺氧等。这类木僵患者在精神检查时可发现意识障碍和智能障碍；在体格检查和神经系统检查时可发现相应的阳性体征；实验室检查也可能有阳性发现如脑脊液改变、引起中毒的药物等。

鉴别诊断

木僵可以分为以下几类：

1、紧张性木僵

患者处于运动性不动状态，主动运动几乎完全消失，在相当长时间内整个身体僵住不动：坐便一直坐着，站又一直站着，睡在床上也很少翻身。不说话，不回答问题，也不主动进食。体内外刺激难以引起患者的反应。以针刺其皮肤可无疼痛表情或防御动作，甚至瞳孔也无扩大反应。别人伸屈其颈部或肢体可有抵抗，口内含满唾液，既不咽下、也不吐出，任其外流。大小便也任其潴留而不主动排出。白天一般卧床不起，但在夜深人静时可起床活动，如上厕所或自行进食，询问也可获得低声回答。有些严重患者，其肢体可任人随意摆布，如将四肢抬高或弯曲成不同的角度，即使被摆成一种极不舒服的姿势，也可保持一段时间而不主动改变，这种现象称为“蜡样屈曲”。有时将患者的头部抬高或将他睡的枕头抽走，患者仍保持象睡在枕头上一样，持续一段时间也不将头放下。这种现象称为“空气枕头”。木僵患者的意识清晰，能正确感知外界的变化。如他人摆弄他的肢体，他完全知道，但不能抗拒。当患者摆脱木僵后，能回忆病中经过。见于精神分裂症紧张型，亦可见于心境障碍。精神分裂症的紧张性木僵如不治疗，可持续数天，数月或数年。

2、抑郁性木僵

见于严重抑郁障碍患者，患者呆坐不动或卧床不起，无自主活动和要求，反应极端迟钝，且缄默不语。在反复劝导和追问下，可获得微弱的回答，或作出相应的反应如点头或摇头，或嘴唇微动。患者的情感反应，如表情和姿势与他的内心体验相符，甚至双眼噙泪。这类患者多有严重的自杀意念，但木僵限制了他实施自杀。在木僵缓解过程中患者有可能采取自杀行为，因而需十分注意。

3、心因性木僵

这是突然遭受强烈精神创伤，如亲人的突然死亡、意外或灾祸，或其他严重威胁生命事件时出现的精神活动全面抑制，表现呆滞不语、面无表情，甚至呈僵住状态，可伴有轻度的意识障碍。一般持续时间不长，可迅速恢复，或转为兴奋状态。

4、器质性木僵

这是由物质（成瘾物质、药物或有毒物质）或躯体疾病引起的精神活动的全面抑制。常见的器质性原因有严重脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、硬膜外血肿、癫痫、中毒、缺氧等。这类木僵患者在精神检查时可发现意识障碍和智能障碍；在体格检查和神经系统检查时可发现相应的阳性体征；实验室检查也可能有阳性发现如脑脊液改变、引起中毒的药物等。

治疗方法

1、补液维持水电解质平衡，根据患者脱水程度补充晶体和胶体，注意糖盐比例，必要时留置胃管营养支持。

2、做好基础护理，防止压疮，定期翻身拍背，清理口腔分泌物，必要时给予吸痰。

3、不同木僵的治疗方式如下：

（1）紧张性木僵：最好方法是电休克治疗，只需连做2~3次，就可明显缓解，因此，如患者无禁忌证，应尽早给予电休克治疗。如患者不适宜电休克治疗，可予以小剂量的静脉输注舒必利。

（2）抑郁性木僵：最好方法也是电休克治疗。如患者不适宜电休克治疗，可予以小剂量的静脉输注舒必利。

（3）心因性木僵：可自行缓解，一般不需要特殊治疗。若木僵状态持续较长时间，或者已转入兴奋状态，可给予苯二氮?类或小剂量有镇静作用的抗精神病药，如氯硝西泮、氟哌啶醇等。

（4）器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗。

日常