病因

常见疾病

精囊炎、精囊腺先天性发育不良或缺如

急诊（120）指征

症状

检查发现精囊萎缩，患者常因以下情况就医：

1、血精，射出的精液呈粉红色、暗红色或有血块；

2、射精痛；

3、勃起困难、性欲减退、早泄等性功能障碍；

4、小腹及会阴部不适；

5、尿频、尿急、尿痛等；

6、发热、寒战、乏力等全身症状；

7、不育；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您发现精囊萎缩多久了？

2、您目前有什么不适吗？

3、您有勃起功能障碍、早泄等性功能障碍吗？

4、您射精后的精液量有多少？

5、您结婚了吗？有孩子吗？

6、您以前有没有出现过类似的情况？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您最近有没有发生过尿路感染？

诊断原则

鉴别诊断

1、慢性精囊炎

慢性精囊炎的主要特点为间歇性血精，精液呈粉红色、暗红色或有血块，这种情况可持续较长时间；耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。其次有性欲减退、早泄、遗精和射精疼痛，射精时疼痛尤剧。精囊挛缩是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。

2、精囊腺先天性发育不良或缺如

本病患者精囊单侧缺如或发育不良，可不出现临床症状；双侧缺如或发育不良，可致精液量很少，且引起男子不育。有的患者可伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。输精管造影或射精管插管可明确诊断。B超提示未见精囊腺回声。

鉴别诊断

1、慢性精囊炎

慢性精囊炎的主要特点为间歇性血精，精液呈粉红色、暗红色或有血块，这种情况可持续较长时间；耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。其次有性欲减退、早泄、遗精和射精疼痛，射精时疼痛尤剧。精囊挛缩是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。

2、精囊腺先天性发育不良或缺如

本病患者精囊单侧缺如或发育不良，可不出现临床症状；双侧缺如或发育不良，可致精液量很少，且引起男子不育。有的患者可伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。输精管造影或射精管插管可明确诊断。B超提示未见精囊腺回声。

治疗方法

精囊萎缩的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、慢性精囊炎

（1）药物治疗

应选用恰当的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类药物，连续用药4周以上，以巩固疗效。

（2）局部物理治疗、温水坐浴

可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。平时应注意避免坐时间过长，以防盆腔充血；保持大便通畅；避免过多性刺激，以减少性器官充血程度；生活规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

（3）精囊镜手术治疗

对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者，精囊镜手术有助于探查病因，解决射精管梗阻、精囊结石，并清除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。

2、精囊腺先天性发育不良或缺如

对精囊腺先天性发育不良或缺如所致的无精子症（如支持细胞综合征、两性畸形等）的治疗，不是以生育为目的，而是通过内科治疗来维持其性征和功能。

日常