病因

1、支气管肺疾病，如急性或慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺梗塞、石棉肺、纤维化性肺泡炎等。

2、管腔内液体成分增多，如各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。

常见疾病

肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺水肿、急性左心衰、肺结核、石棉肺、纤维化性肺泡炎等。

急诊（120）指征

症状

双肺水泡音都是医生听诊时发现，常见于以下情况：

1、长期慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，提示支气管扩张的可能，肺部任何部位存在的持续性固定湿啰音。

2、出现发热、咳嗽、咳痰、喘鸣、气促、呼吸困难等肺炎表现，听诊可发现肺部固定湿啰音。

3、肺结核患者接触史，长期低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等，警惕肺结核。

4、长期运动后乏力、呼吸困难，提示心力衰竭的可能，也可能发现肺部水泡音。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现双肺水泡音多久了？是体检发现的吗？

2、您是否伴有喘鸣、气促、呼吸困难、咳嗽等症状？

3、您是否有咳痰？痰的颜色是什么？

4、您是否有支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺水肿等病史？

5、您既往有被诊断为心力衰竭吗？怎么治疗的？

6、您是否还有其他疾病史？

7、您的职业是什么？是否经常接触石棉粉尘？

8、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时喜欢喝酒吗？

10、您在其他医院就诊过吗？做过哪些检查？检查结果是什么？

诊断原则

鉴别诊断

双肺水泡音的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、支气管扩张

支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张的体征无特征性，但肺部任何部位存在的持续性固定湿啰音。

2、肺炎

肺炎是指由各种因素引起肺实质和（或）肺间质的炎症，包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌以及放射线、吸入性异物、过敏等理化因素。肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、喘鸣、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音，并有胸部X线的异常改变。

3、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。典型症状主要有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等。早期病变范围较小或因病变部位深可无明显体征。病灶范围较大及病灶活动期患者常有颜面苍白、面颊潮红；患侧呼吸运动受限、轻度浊音、咳嗽后闻及中、小湿性啰音，呼吸音粗糙及管状呼吸音等。

鉴别诊断

双肺水泡音的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、支气管扩张

支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张的体征无特征性，但肺部任何部位存在的持续性固定湿啰音。

2、肺炎

肺炎是指由各种因素引起肺实质和（或）肺间质的炎症，包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌以及放射线、吸入性异物、过敏等理化因素。肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、喘鸣、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音，并有胸部X线的异常改变。

3、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。典型症状主要有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等。早期病变范围较小或因病变部位深可无明显体征。病灶范围较大及病灶活动期患者常有颜面苍白、面颊潮红；患侧呼吸运动受限、轻度浊音、咳嗽后闻及中、小湿性啰音，呼吸音粗糙及管状呼吸音等。

治疗方法

双肺水泡音的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、支气管扩张

首先要注意保持呼吸道通畅，积极控制感染；手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。

2、肺炎

除常规休息，保证营养，吸氧、多饮水等治疗外，主要原则为控制感染、对症治疗、防止和治疗并发症。

3、肺结核

（1）抗菌治疗：以早治、联用、规律、适量、全程为原则。

（2）免疫学治疗：结核病的免疫治疗是非特异性的，对那些免疫学检测指标不正常，确有细胞免疫功能低下，单纯合理化疗效果不佳者可考虑应用免疫治疗。

（3）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对细胞及体液免疫均有一定的抑制作用，目前不主张用皮质激素来“改善”症状。

（4）外科手术治疗：经1年抗结核治疗，若病情没有改善，可酌情选择肺段或肺叶切除。

日常