病因

1、慢性开角型青光眼

这种隐匿发展的疾病，双侧管状视野常发生较晚，且缓慢进展成完全失明。其他晚期发现为轻度眼伤、晕状视野、视力敏锐度下降（特别是夜视力），他们皆不能戴镜片矫正。

2、视网膜色素沉着及变性

这种遗传性疾病，例如色素点状视网膜炎，产生一个环状盲点集中进展，从而引起管状视野，进而引起完全失明，这多发生于50岁之前。夜视力损伤为最初的症状，典型的多发生在20岁之前。检眼镜可见视网膜血管狭窄，视盘苍白。

常见疾病

慢性开角型青光眼、视网膜色素沉着、视网膜色素变性、癔病、神经衰弱等。

急诊（120）指征

症状

1、明显视野损害，只能看到很窄的范围，就像通过一条管子看东西；

2、伴眼痛、眼白充血；

3、伴视力下降；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的视野缩小是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？

2、除视野变化，您是否还存在眼痛、视力下降等表现？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期用过眼外伤、用眼过度、眼部手术等情况吗？

6、您是否患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病？

7、您有长期配戴隐形眼镜、频繁用手揉眼等不良习惯吗？

8、您有近视、远视等屈光不正吗？多少度数？有正确佩戴矫正镜吗？

9、您的亲属中有人存在先天性或遗传性眼部疾病吗？

10、您曾经或目前患有精神分裂症、癔症等精神疾病吗？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

12、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

13、您是否还存在高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药进行控制吗？

诊断原则

1、询问患者何时开始注意到周边视野缺损，并表述视野损失的进展。尽量准确详尽地描述其周边视野，现在可以看多远，看到什么。

2、询问患者个人及家族史中的视力障碍，特别是发病较早的渐进性失明。为确定患者是否癔症，可以观察患者走路。周边视野严重局限的患者，很典型地乱撞（甚至可能有瘀伤），而装病的人，常尽力避免被撞到。

3、检查结果提示管状视野，可建议患者到眼科专家处进行进一步检查。

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

首先应明确病因，治疗原发病。若是青光眼引起，在青光眼的早期，医生将给你开一种特殊的滴眼液及药物，如毛果芸香碱，可开放引流通道并减少眼中房水的量，房水的引流同样可降低玻璃体的压力，你的视野将很快恢复。必要时可以考虑通过外科手术的方式增加引流。这个手术是做一个小切口来增大引流通道。通常使用激光手术或植入一个小管子让液体流出。

日常

避免患者受伤，确保移除所有可能的危险物品，使患者熟悉周围环境。再次确定并清楚地解释诊断手段，例如眼压、周径、视野检查等。