病因

环状红斑实质是各种原因引起的真皮炎症反应血管扩张和细胞浸润的皮肤表现。各种类型的原因如下：

1、单纯性回状红斑

常与呼吸道感染或月经来潮有关。

2、离心性环状红斑

可能与细菌、病毒、真菌感染、变质食物及内脏肿瘤等诱发的反应性病变有关。

3、匍行性回状红斑

可能是对肿瘤组织的一种过敏反应。

4、风湿性环状红斑

患者常有风湿病的病史。

5、慢性迁移性红斑

可能因蜱虫叮咬，进而将其携带的螺旋体或立克次体感染人群。

常见疾病

离心性环状红斑、匐行性回状红斑、慢性迁移性红斑、单纯性回状红斑、风湿性边缘性红斑等。

急诊（120）指征

症状

1、皮肤多发鲜红或淡红色环形红斑；

2、伴明显瘙痒；

3、皮损向周围扩散；

4、病情迁延不愈，皮损此起彼伏；

5、伴发热、无力、寒战、头痛以及肌肉酸痛等全身症状；

6、伴关节肿痛；

7、皮肤有红肿热痛感染征象。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种红斑多久了？近期有加重的情况吗？

2、您的红斑都出现在身体的什么部位？

3、您的红斑是否伴有瘙痒的感觉？

4、您除了出现红斑以外还有其他的症状吗，如发热、无力、寒战、头痛以及肌肉酸痛等全身症状？

5、您对什么东西过敏吗？近期有接触过这些东西吗？

6、您最近是否食用过变质的食物？或者是被蜱虫叮咬过？

7、您有肿瘤、风湿病的病史吗？

诊断原则

1、好发于躯干四肢等处，面部极少受累。

2、皮疹初为小丘疹或水肿性红斑，逐渐向四周扩散，形成大小不等的形状，弧状或多环状红斑，中央消退成正常皮肤，边缘稍微隆起（边缘红斑）或平坦（环状红斑），其内缘可附有鳞屑。

3、通常无自觉症状，有时有不同程度瘙痒（不包括风湿热或心脏病所涉及的症状）。

4、皮损往往在数周内消退，但可反复发作，呈慢性经过。

5、组织病理学检查，表皮改变不显著或有角化不全或轻度细胞内水肿。真皮中上部血管和附件周围有炎症细胞呈斑块状浸润，主要为淋巴细胞，少数为单核细胞和嗜酸性粒细胞。

鉴别诊断

1、持久性红斑

皮损表现为浸润性红斑，但不呈环状，亦无匍行性。好发于暴露部位。组织病理类似于环状红斑。

2、新生儿暂时性萎缩性回状红斑

仅见于新生儿。皮损主要发生于头面躯干及股部。表现为多发性圆形或椭圆形红斑，数周后色变淡，中央出现萎缩，边缘有轻度浸润性红晕。病程自限性，约历6个月左右逐渐消退。组织病理示表皮萎缩，真皮上部水肿，皮疹边缘胶原纤维束间有单核细胞浸润。

3、持久性色素异常性红斑

又名灰色皮病，病因不明。皮损为多发性大小不一稍为隆起的坚实红斑，活动性红色边缘逐渐向外扩展，而中心区则留下蓝灰色色素沉着。好发于躯干和上肢。自觉无明显不适感。病程慢性进行性。

4、Lyme病

Lyme病由一种特殊的带有鞭毛的螺旋体引起，通过硬蜱叮咬传播。皮损表现为慢性迁移性红斑。常伴脑膜炎、心脏传导异常和少发性关节炎等。

5、坏死松解性游走性红斑

多见于中老年女性。皮疹表现为多角形或不规则形红斑，向外周游走、融合形成多环状或回旋状暗红色斑，中央起浅表发皱水疱，破后糜烂结痂，留淡褐色素斑，有时呈树皮样条状红斑和皲裂。好发于会阴、腹股沟、下腹臀、四肢远端等，以易受摩擦和外伤部位多见。自觉烧灼感和痒感。皮疹常以1～2周为1个周期，不治自愈，但可反复发作，呈进行性加剧。常伴光剥舌、口腔炎等黏膜炎症、甲营养不良改变、糖尿病、腹痛腹泻、贫血及静脉血栓形成等。

鉴别诊断

1、持久性红斑

皮损表现为浸润性红斑，但不呈环状，亦无匍行性。好发于暴露部位。组织病理类似于环状红斑。

2、新生儿暂时性萎缩性回状红斑

仅见于新生儿。皮损主要发生于头面躯干及股部。表现为多发性圆形或椭圆形红斑，数周后色变淡，中央出现萎缩，边缘有轻度浸润性红晕。病程自限性，约历6个月左右逐渐消退。组织病理示表皮萎缩，真皮上部水肿，皮疹边缘胶原纤维束间有单核细胞浸润。

3、持久性色素异常性红斑

又名灰色皮病，病因不明。皮损为多发性大小不一稍为隆起的坚实红斑，活动性红色边缘逐渐向外扩展，而中心区则留下蓝灰色色素沉着。好发于躯干和上肢。自觉无明显不适感。病程慢性进行性。

4、Lyme病

Lyme病由一种特殊的带有鞭毛的螺旋体引起，通过硬蜱叮咬传播。皮损表现为慢性迁移性红斑。常伴脑膜炎、心脏传导异常和少发性关节炎等。

5、坏死松解性游走性红斑

多见于中老年女性。皮疹表现为多角形或不规则形红斑，向外周游走、融合形成多环状或回旋状暗红色斑，中央起浅表发皱水疱，破后糜烂结痂，留淡褐色素斑，有时呈树皮样条状红斑和皲裂。好发于会阴、腹股沟、下腹臀、四肢远端等，以易受摩擦和外伤部位多见。自觉烧灼感和痒感。皮疹常以1～2周为1个周期，不治自愈，但可反复发作，呈进行性加剧。常伴光剥舌、口腔炎等黏膜炎症、甲营养不良改变、糖尿病、腹痛腹泻、贫血及静脉血栓形成等。

治疗方法

急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。针对病因进行治疗。药物引起者停用致病药物。真菌感染者采用抗真菌治疗。过于瘙痒可外用炉甘石合剂搽洗。

1、单纯性回状红斑

治疗可给普鲁卡因、维生素C，大剂量维生素C或静脉滴注丹参注射注射液，以及抗组胺药物和钙剂。

2、离心性环状红斑

重症病例可试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜（氨苯砜）、氯喹等，局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂。同时，应注意控制感染。

3、匍行性回状红斑

治疗应详细检查，寻找伴发的肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可口服抗组胺药物。

4、风湿性环状红斑

治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药控制风湿活动。常用抗风湿病药物有奈普生、阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素、免疫抑制剂等。辅以对症治疗。

日常