病因

1、药物中毒

如洋地黄药物中毒、巴比妥类中毒、磺胺类药物中毒、水杨酸药物中毒等。

2、其他

如黄疸、核性白内障、过敏性休克、白内障手术后等。

常见疾病

洋地黄药物中毒、巴比妥类中毒、磺胺类药物中毒、水杨酸药物中毒、核性白内障、黄疸、过敏性休克等。

急诊（120）指征

症状

1、持续或反复看物体呈黄色；

2、伴物品周围出现光晕；

3、伴视力减退、视物模糊、视物变形或扭曲、视物呈双影等；

4、伴畏光、昼盲（在光线明亮的环境下，视力反较光线昏暗时差）、闪光感等；

5、伴皮肤巩膜出现黄染现象；

6、使用一些药物后出现黄视，伴头痛、眩晕、恶心、呕吐等，警惕药物中毒的可能；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现这种情况的？

2、您还有其他不适吗？您视力有受到影响吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、你有在服用什么药物吗？有服用洋地黄、巴比妥、水杨酸类的药物吗？

7、你对什么过敏吗？

8、您有白内障吗？

9、您最近有接受眼部的手术吗？

10、您有高血压、糖尿病吗？有控制良好吗？

11、您本身视力正常吗？有近视、远视、散光吗？多少度？

诊断原则

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）红视：是指视野呈红赭色的情况。主要见于眼部疾病，如前房出血、玻璃体出血等。飞行人员在飞行中因为持续负加速作用亦可引起红视。

（2）蓝视：见于一氧化碳中毒、洋地黄中毒、无晶状体眼等。

（3）绿视：见于巴比妥、洋地黄中毒，亦可见于视网膜动脉炎、癫痫患者。

（4）彩虹色视：见于青光眼、Fuchs角膜内皮营养不良、黏液脓性分泌物附着于角膜瞳孔区，白内障时因晶状体中有水裂也可有彩虹色视。

2、疾病鉴别

（1）洋地黄药物中毒：患者多有心血管疾病，且有洋地黄药物服用史。以服用洋地黄过程中，心律突然转变为主要依据，可伴恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛、失眠等神经系统表现，黄视或绿视以及复视等视觉改变。

（2）过敏性休克：血压急剧下降至80/50mmHg以下，皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹等皮肤黏膜表现是最早、最常见的症状。患者多有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、脉搏消失等循环衰竭的表现。可有意识改变，表现为烦躁不安、头晕。还可有视力障碍或视色异常，包括黄视、幻视、复视等。

（3）核性白内障：主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降，阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳，而且视野中的物体出现变形或扭曲；看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显；随着眼睛晶体混浊程度的加重，会出现复视或多视，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）红视：是指视野呈红赭色的情况。主要见于眼部疾病，如前房出血、玻璃体出血等。飞行人员在飞行中因为持续负加速作用亦可引起红视。

（2）蓝视：见于一氧化碳中毒、洋地黄中毒、无晶状体眼等。

（3）绿视：见于巴比妥、洋地黄中毒，亦可见于视网膜动脉炎、癫痫患者。

（4）彩虹色视：见于青光眼、Fuchs角膜内皮营养不良、黏液脓性分泌物附着于角膜瞳孔区，白内障时因晶状体中有水裂也可有彩虹色视。

2、疾病鉴别

（1）洋地黄药物中毒：患者多有心血管疾病，且有洋地黄药物服用史。以服用洋地黄过程中，心律突然转变为主要依据，可伴恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛、失眠等神经系统表现，黄视或绿视以及复视等视觉改变。

（2）过敏性休克：血压急剧下降至80/50mmHg以下，皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹等皮肤黏膜表现是最早、最常见的症状。患者多有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、脉搏消失等循环衰竭的表现。可有意识改变，表现为烦躁不安、头晕。还可有视力障碍或视色异常，包括黄视、幻视、复视等。

（3）核性白内障：主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降，阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳，而且视野中的物体出现变形或扭曲；看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显；随着眼睛晶体混浊程度的加重，会出现复视或多视，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对引起黄视的原发病进行治疗。

1、洋地黄药物中毒

若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。心律失常者可用氯化钾静脉滴注、苯妥英钠、利多卡因、依地酸钙钠等。

2、过敏性休克

过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。

（1）立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。

（2）确保患者气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

（3）立即给肾上腺素皮下注射。如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

（4）糖皮质激素，疗程不超过3～5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1～3日。

（5）沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗哮喘。

（6）抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏或异丙嗪。

（7）监测生命体征，最少观察24小时，临床表现严重需住院治疗。

3、核性白内障

包括药物治疗和手术治疗，早中期可口服维生素C、维生素B2、维生素E等。病情严重者需要手术治疗，包括白内障超声乳化术、白内障囊外摘除。

日常