病因

1、生理衰老

老年人新陈代谢缓慢，死亡的细胞多，新生的细胞少，皮肤弹性差，足部易发生皲裂。

2、营养因素

缺少维生素A可导致足部皲裂。

3、气候因素

冬季天气寒冷，汗腺分泌减少，末梢血液循环差，使足部皮肤干燥、发硬，失去弹性，易于发生皲裂。

4、理化因素

足部受到各种物理性、化学性、生物性等因素刺激、摩擦，使足跖等处皮肤变干变脆，弹性下降而易产生皲裂。

5、真菌感染

如足癣等。

6、遗传因素

如鱼鳞病、先天性掌跖角化病等。

7、其他

如足部慢性湿疹、足部冻疮、足部干燥性皮炎等。

常见疾病

足部慢性湿疹、鱼鳞病、足癣、先天性掌跖角化症、足部冻疮、足部干燥性皮炎等。

急诊（120）指征

症状

足部皲裂伴发以下情况，均须及时就医咨询：

1、裂口较深，有明显痛感，伴脚趾活动障碍；

2、伴脚趾间起水疱、脱皮、糜烂、剧烈瘙痒，常见于足癣（脚气）；

3、伴反复发作的足部红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒，常见于慢性湿疹；

4、伴皮肤干燥脱屑，粗糙如鱼鳞状或蛇皮状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的足部皲裂？随着时间的推移有加重吗？

2、您的足部皲裂会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、您除了足部皲裂以外还有什么其他症状吗，如皮肤增厚、水疱、脱皮、糜烂或、瘙痒？

4、您既往是否出现过足部皲裂？是什么原因引起的？

5、您近期接触过足藓患者的衣物吗？

6、您的家属中有出现类似症状的吗？

7、您的足部会经常接触一些化学性或物理性的刺激吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、足癣

角化型足癣，病变多位于足跟、足跖、足旁，严重时可波及整个足跖和足背部。皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，足部皲裂更明显。

3、先天性掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、足部慢性湿疹

跖部、足跟、足背的皮肤粗厚、浸润，呈棕红或灰色，有鳞屑，伴瘙痒。严重者可因皮肤肥厚而导致脚部皲裂，伴有疼痛。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

鉴别诊断

1、足癣

角化型足癣，病变多位于足跟、足跖、足旁，严重时可波及整个足跖和足背部。皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，足部皲裂更明显。

3、先天性掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、足部慢性湿疹

跖部、足跟、足背的皮肤粗厚、浸润，呈棕红或灰色，有鳞屑，伴瘙痒。严重者可因皮肤肥厚而导致脚部皲裂，伴有疼痛。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下介绍足部慢性湿疹、足癣、鱼鳞病的治疗。

1、足部慢性湿疹

（1）内用药物治疗：目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

（2）外用药物治疗：亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

2、足癣

（1）一般治疗：趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药；足部起小水疱，未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂；足癣合并细菌感染者可以用呋喃西林溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素。

（2）全身治疗：对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

3、鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的患者，可以在医生的建议下，服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，如有感染可外用抗菌素软膏。

日常

足部皲裂虽不是大病，但Ⅲ度皲裂时，可引起出血和疼痛。尤其患有糖尿病、末梢循环障碍者，易继发细菌感染，或真菌感染而致足癣、甲癣。因此，对于足部皲裂的预防尤为重要。