病因

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp可通过分泌某些物质降低胃酸对细菌的杀灭作用，并破坏胃部的黏液保护屏障，引起胃壁损害、胃黏膜细胞被破坏，从而诱发胃萎缩的发生。Hp容易传染，人群普遍易感，常发生于儿童，据推测可能会通过口-口途径、粪-口途径等进行传播。

2、免疫因素

是因免疫系统错误地攻击自身胃部正常细胞，引发胃粘膜损伤，从而诱发胃萎缩的出现，如A型萎缩性胃炎。

3、饮食因素

长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物，均可导致胃黏膜出现反复损伤。

4、其他

如长期吸烟、服用胃粘膜损害药物或接触铅、汞等重金属，存在胆汁、肠液或胰液反流情况，长期接受放射治疗，存在胃萎缩家族史等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现上腹部疼痛不适；

2、伴餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良表现；

3、伴乏力、头晕、体重减轻等全身症状；

4、胃镜检查发现胃黏膜病变；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是通过什么检查发现的胃萎缩？何时发现的？

2、您有什么不适症状出现吗？近期不适有加重吗？

3、您自己感觉哪种情况下不适症状会缓解或加重？

4、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

5、您有服用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您既往患过胃炎、幽门螺旋杆菌感染或其他疾病吗？

7、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天饮酒量多少？

8、您的家属中有人患过胃部肿瘤等疾病吗？

9、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃辛辣、油腻等刺激性食物吗？

10、您有吸烟习惯吗？吸多久了？

诊断原则

鉴别诊断

1、消化性溃疡

是一种常见病，可因幽门螺杆菌感染、药物等多种因素导致，一般表现为具有周期性和节律行性的发作性上腹疼痛及腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状。X线钡剂造影、胃镜检查有助于疾病的诊断和鉴别。

2、功能性消化不良

表现多样，可有上腹胀满、疼痛，食欲不佳等，胃镜检查无明显胃黏膜病变或轻度炎症，吞钡试验可见胃排空减慢。

3、反流性食管炎

典型症状为胸骨后烧灼感、反酸，还可存在胸痛、吞咽困难等不适，内镜下可发现食管炎症。

鉴别诊断

1、消化性溃疡

是一种常见病，可因幽门螺杆菌感染、药物等多种因素导致，一般表现为具有周期性和节律行性的发作性上腹疼痛及腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状。X线钡剂造影、胃镜检查有助于疾病的诊断和鉴别。

2、功能性消化不良

表现多样，可有上腹胀满、疼痛，食欲不佳等，胃镜检查无明显胃黏膜病变或轻度炎症，吞钡试验可见胃排空减慢。

3、反流性食管炎

典型症状为胸骨后烧灼感、反酸，还可存在胸痛、吞咽困难等不适，内镜下可发现食管炎症。

治疗方法

1、饮食治疗

饮食宜选择易消化、无刺激性的食物，少吃过酸或过甜的食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食时注意细嚼慢咽等。

2、避免不良因素

如防止错误服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等；积极治疗胃部相关疾病；接触重金属等有害物质时，做好保护措施等。

3、根除幽门螺杆菌

主要是通过多种药物联合治疗，常使用铋剂+抑酸药+2种抗生素组成的四联疗法。

4、对症治疗

（1）无症状患者可无需治疗，但需定期复查。

（2）以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现糜烂的患者，可给予抑酸治疗。

（3）消化不良以腹胀、早饱为主，应用促动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等进行治疗，有助于改善症状。

（4）存在胆汁反流者，可给予中和胆汁的黏膜保护药，如铝碳酸镁等。

（5）萎缩性胃炎伴恶性贫血者可给予维生素B₁₂和叶酸进行治疗。

日常