病因

1、感染

如睑缘炎、梅毒、麻风病等。

2、皮肤病

如普秃等。

3、内分泌功能紊乱

如甲状腺功能减退症等。

4、其他

（1）日常饮食不均衡及不当的生活习惯：如熬夜、烟酒过量、运动过度等会造成内分泌、激素分泌失常，因此造成掉发。

（2）情绪问题：当情绪处于过度紧张、焦虑等状态时，同样也会造成内分泌、激素失常，因而造成掉发、睫毛脱落。

（3）化妆品和护肤品的化学作用影响：用了不适合自己皮肤的化妆品或护肤品可能也会造成掉毛发的情况，尤其是用了含有害化学物质的护肤品就更容易出问题。

常见疾病

普秃、甲状腺功能减退症、梅毒、麻风病、鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、麻风病等。

急诊（120）指征

症状

出现睫毛脱落，伴以下情况须及时就医：

1、睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛等，考虑睑缘炎的可能；

2、伴头发、眉毛、胡须脱落等，常见于斑秃；

3、伴水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等，考虑甲状腺功能减退症的可能；

4、出现其它严重、持续或进展性症状。

就诊科室

1、若怀疑患者为眼缘炎引起的睫毛脱落，可以到眼科就诊。

2、若怀疑患者为斑秃引起的睫毛脱落，可以到皮肤科就诊。

3、若怀疑患者为甲状腺功能减退引起的睫毛脱落，可以到内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现睫毛脱落的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了睫毛脱落以外还有身体其他部位的毛发脱落吗？

3、您除了睫毛脱落以外还有什么其他的症状吗，如眼眦部潮红、溃烂、疼痛、表情淡漠、记忆力减退？

4、您既往对什么东西过敏吗？您的眼睛接触过这些过敏的物品吗？

5、您近期有不洁的性生活史吗？

6、您的家属中有人患过甲状腺疾病吗？

7、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

诊断原则

根据详细病史，睫毛脱落的特点及严重程度、是否伴身体其他部位的毛发脱落，以及伴发症状，结合相关检查可作出诊断。

鉴别诊断

1、睑缘炎

睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘分泌物细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较常见。

2、普秃

多见于青壮年人，发病与精神因素密切相关。全身所有部位的毛发全部脱落，甲板也会受累。首先是头、面部毛发快速完全脱落，最后腋毛、阴毛、汗毛、指节背毳毛全部脱落。

3、甲状腺功能减退症

毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额更显著，毛发脆弱而无光泽，重者腋毛及阴毛均脱落。可伴全身皮肤凹陷性水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等表现。甲状腺功能检查有助于明确诊断。

4、西蒙氏病

短期内眉毛、头发、腋毛、阴毛和全身的汗毛变稀或全部脱净。全身消瘦、精神萎靡、表情淡漠，这种眉毛脱落的原因比较常见。一般不太容易治疗。

5、神经麻痹症

神经麻痹一侧的眉毛较低。单侧上睑下垂时，病变一侧的眉毛显得较高。

6、其他

应与眉毛外侧脱落稀疏而细相鉴别。

鉴别诊断

1、睑缘炎

睑缘炎以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘分泌物细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较常见。

2、普秃

多见于青壮年人，发病与精神因素密切相关。全身所有部位的毛发全部脱落，甲板也会受累。首先是头、面部毛发快速完全脱落，最后腋毛、阴毛、汗毛、指节背毳毛全部脱落。

3、甲状腺功能减退症

毛发稀少，头发、睫毛、眉毛均可脱落，以眉梢及前额更显著，毛发脆弱而无光泽，重者腋毛及阴毛均脱落。可伴全身皮肤凹陷性水肿、畏寒、表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝等表现。甲状腺功能检查有助于明确诊断。

4、西蒙氏病

短期内眉毛、头发、腋毛、阴毛和全身的汗毛变稀或全部脱净。全身消瘦、精神萎靡、表情淡漠，这种眉毛脱落的原因比较常见。一般不太容易治疗。

5、神经麻痹症

神经麻痹一侧的眉毛较低。单侧上睑下垂时，病变一侧的眉毛显得较高。

6、其他

应与眉毛外侧脱落稀疏而细相鉴别。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对原发病进行治疗。

1、甲状腺功能减退症

（1）甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

（2）对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2、鳞屑性睑缘炎

（1）去除病因，避免一切刺激因素，如有屈光不正应予以矫正，如有全身其它慢性病应予以治疗，此外应注意营养和体育锻炼，增加身体抵抗力。

（2）除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后用药至痊愈后两周，以防复发。

3、溃疡性睑缘炎

（1）局部治疗：以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩，每日4次。炎症完全消退后，应持续治疗至少2～3周，以防复发或蒲公英、艾叶、黄芩、银花各12g煎水清洗睑缘部，除去脓痂，拔除已松落的睫毛。另外，黄降汞或抗生素眼膏，交替使用，每天3～4次。

（2）全身治疗：病情顽固或反复发作者应提高全身体质，可运用自体疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。

日常