病因

大多由于胎儿脑脊液过多、中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致，也可为全身其他系统异常的一种颅内表现，如染色体异常（常染色体隐性基因和X染色体隐性基因异常，如21-三体综合征）、病毒感染等。胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右，各种原因导致脑室系统中脑脊液量增多，循环障碍均可以致使脑室系统压力增高，从而导致侧脑室增宽，其中中脑导水管狭窄是最常见的原因。

常见疾病

21-三体综合征、巨细胞病毒感染、中脑导水管狭窄等。

急诊（120）指征

症状

孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度大于10mm，须遵医嘱复查或进一步行染色体核型分析、TORCH病毒筛查、MRI（核磁共振）等检查以明确病因。

就诊科室

1、检查出胎儿侧脑室增宽的孕妇可就诊于产科。

2、小儿侧脑室增宽，可就诊于儿外科。

患者可以问医生哪些问题

1、您孕龄多少周了？

2、您什么时候检查出胎儿侧脑室增宽的？

3、脑室宽度是多少？

4、随着时间的推移，侧脑室的宽度是如何变化的？

5、胎儿是否存在其他异常？

6、您还做了哪些检查，检查结果是什么？

7、是否进行过染色体核型分析、TORCH病毒筛查？

8、既往做过核磁共振检查？检查结果显示什么？

9、您在孕期期有过感染性疾病吗？

10、您孕期服用过哪些药物？

11、孕早期是否接触有毒有害物品、放射性物质等？

12、您是否定期产检？

诊断原则

根据病史、侧脑室增宽典型的表现，结合超声检查、染色体核型分析、TORCH病毒筛查、MRI（核磁共振）等相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、中脑导水管狭窄

B超可见侧脑室增宽和第三脑室扩大，但第四脑室不扩张，可看到扩张的近端中脑导水管。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。

2、21-三体综合征

又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。B超检查可发现孤立性轻度侧脑室增宽。通过对胎儿体细胞进行核型分析可明确诊断。

3、巨细胞病毒感染

孕妇多无症状或症状较轻，表现为发热、乏力、游走性关节酸病和肌痛、颈淋巴结炎、轻度肝炎和脾大，类似传染性单核细胞增多症。通过TORCH筛查可明确是否有巨细胞病毒感染，此外CT可发现胎儿脑室周围钙化。胎儿超声检查可见孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

鉴别诊断

1、中脑导水管狭窄

B超可见侧脑室增宽和第三脑室扩大，但第四脑室不扩张，可看到扩张的近端中脑导水管。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。

2、21-三体综合征

又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。B超检查可发现孤立性轻度侧脑室增宽。通过对胎儿体细胞进行核型分析可明确诊断。

3、巨细胞病毒感染

孕妇多无症状或症状较轻，表现为发热、乏力、游走性关节酸病和肌痛、颈淋巴结炎、轻度肝炎和脾大，类似传染性单核细胞增多症。通过TORCH筛查可明确是否有巨细胞病毒感染，此外CT可发现胎儿脑室周围钙化。胎儿超声检查可见孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

治疗方法

1、如果胎儿合并其他部位结构异常或染色体异常，不建议孕妇继续妊娠。

2、单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术（脑室腹腔引流）。

日常