病因

1、男性生殖器官感染

龟头炎、精囊炎、附睾炎、尿道炎、前列腺炎等。由于炎症刺激，造成这些器官充血水肿，当射精时，伴随这些器官肌肉的纪律性收缩，就出现了射精疼通。

2、结石

尿结石是一种常见病，小的结石嵌在后尿道，尤其在射精管的开口部位，以至射精疼。

3、肿瘤

附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，早期疼痛不明显，随着肿瘤增大，疼痛症状会逐渐加重。

4、其他疾病

尿道狭窄、阴茎硬结症、包皮过长以及严重的包茎等疾病也能引起射精疼。

5、性生活不适

性交次数过频或性生活过于兴奋或动作强烈、粗暴，亦可产生射精疼。

6、心理因素

最难确定病因，须进行全面化验检查及病史分析。

常见疾病

前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现射精时疼痛不适症状；

2、伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；

3、伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；

4、伴血性精液等症状；

5、伴发热、畏寒、乏力、腰痛、性欲低下、不育等症状；

6、患者存在包皮过长、包茎等生殖泌尿系统疾病；

7、体检发现阴茎、精囊等部位存在不明肿块；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者根据自己的实际情况选择就诊科室：

1、男科：怀疑患者为生殖器感染、前列腺疾病等引发的射精痛，可选择在男科进行相关的诊疗措施。

2、泌尿外科：怀疑患者为尿路结石等引起的射精痛，可选择在泌尿外科进行相关的治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己射精疼的？症状持续多长时间了？

2、您疼痛的性质是什么样的？是刺痛、绞痛还是隐痛？

3、除了射精疼，还有没有其他的症状，如尿频、尿急、尿痛等？

4、这次症状是突然出现还是以前就有？

5、您发现自己的精液中有血液吗？

6、您在射精过程中，有没有出现远离生殖器官部位的疼痛？

7、近期有没有受过什么外伤？以前有受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、有没有过性生活？性生活频繁吗？

9、平时生活习惯怎么样？个人私处的卫生清洁工作怎么样？

10、平时抽烟喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量多少？

11、发病以来，睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红及尿道分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。

2、前列腺炎

以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。

3、精囊炎

以血精为主要临床表现，表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者尿急、尿痛症状明显，可有排尿困难和下腹部疼痛。慢性者主要表现为尿频、尿急、排尿不适、排尿有灼热感等，可有耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适，射精疼痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

4、尿道结石

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

5、阴茎硬结症

病变主要局限在阴茎白膜和白膜与勃起组织间隙内，其特征为限局性纤维性斑块，阴茎勃起时可形成功能性短缩和弯曲畸形，患者常伴有心理和性功能障碍。

6、附睾炎

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。

鉴别诊断

1、尿道炎

主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红及尿道分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。

2、前列腺炎

以尿频、尿急、尿痛、慢性盆腔疼痛、排尿异常、性功能障碍为主要临床表现；部分患者可无临床症状。少数患者急性发病，多数患者呈慢性、反复发作。尿常规分析及尿沉渣检查可有助于判断是否存在尿路感染，辅助前列腺炎诊断。

3、精囊炎

以血精为主要临床表现，表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者尿急、尿痛症状明显，可有排尿困难和下腹部疼痛。慢性者主要表现为尿频、尿急、排尿不适、排尿有灼热感等，可有耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适，射精疼痛、性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

4、尿道结石

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

5、阴茎硬结症

病变主要局限在阴茎白膜和白膜与勃起组织间隙内，其特征为限局性纤维性斑块，阴茎勃起时可形成功能性短缩和弯曲畸形，患者常伴有心理和性功能障碍。

6、附睾炎

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。

治疗方法

针对原发疾病进行治疗。以下介绍尿道炎、前列腺炎、急性附睾炎的治疗方法。

1、尿道炎

（1）抗生素应用

目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

（2）辅助治疗

急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

（3）局部治疗

适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。

①尿道扩张术。

②尿道内灌注药物。

③内镜电灼术。

2、前列腺炎

（1）抗菌治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。

（2）消炎、止痛药

非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

（3）物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。

（4）手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。

3、急性附睾炎

（1）一般处理

卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

（2）抗菌药物

应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

（3）若抗生素治疗无效

疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

日常